血液病教学中循证医学原则的应用.pdfVIP

·循证医学· 血液病教学中循证医学原则的应用 王劲 【摘要】在血液病学的I|台i床教学工作中，通过应用循证医学原则，提高r学员对疾病的诊断和 治疗策略制定过程的认识，同时也锻炼其临床逻辑思维能力。 【关键词】循证医学； 临床医学； Jf『L液病学 【中图分类号】G642．o；R55 【文献标识码】 A 【文章编号】1671—8569(2008)12—1270—02 ofevidence-basedmedicineinclinical of WANG五凡．De— Application teachinghemotology Medd￡腕i— ofHematology。Research，瑚胁以eof Milaary partment Surgery，DapingHospital，Third Chinese 400042，China versifyof PLA，Chongqing the ofEvidence-BasedMedicinetotheclinical 【Abstract】Applyingprinciple teaching，we havemadethestudentsraisethe levelonthe ofdiseasesand cognition diagnose treatingpolicy andtrainedtheirclinical logicthinkingability． words】Evidence—basedmedicine；Clinic,d 【Key medicine；Hemotology 循证医学(Evidence—basedmedicine，EBM)概念 敲。如一例以发热及肝脾、淋巴结肿大就诊的患者， 在医学界已广为人知|lI，但真正在临床医疗、教学的 须详细询问病人的热型特点、有无盗汗、消瘦、咳 实践巾往往又被人们所忽视，这对临床诊疗T作及 嗽、胸痛、咯m、腹痛等症状；查体时应了解肿大淋 培养具有清晰思维能力的医学牛极为不利。通过循 巴结的区域、质地、融合、压痛及肝脾肿大情况，并 证医学原则，收集病人各种资料并进行客观的分 全面对鼻咽、口腔、胸腹部进行检查，为对淋巴结 析、总结，制定合理的诊断计划和治疗措施，使学员 炎、淋巴结核、淋巴瘤和淋巴结转移癌的诊断和鉴 在掌握疾病相关矢¨识及诊疗原则时提高了分析、判 别诊断打下基础。 断能力。作者在血液病的实习教学巾，强凋应用该 原则，使学员在IfIL液科的临床实习中收到r很好的2客观分析基本情况。安排相关检查 效果。 病人人院后的检查，主要包括两方面。其一是 1避免“先入为主”，详细询问病史及体格检查 住院后的常规检查，包括三大常规、肝肾功、血糖及 病人人院前，多在其它医院或门诊都做过一些 心电图、胸片和腹部B超等；其二是针对患者病情 检查或有初步诊断。实习学员接触病员时，通常会 的检查。依照循证医学原则，在临床带教过程中。要 认同这些诊断，据此要求学员避免“先人为主”的观 求教员组织实习学员首先分析总结病史和体格检 念，客观、详细地询问患者的发病情况、疾病发展过 查资料，提出进一步检查计划及相关理由，既要防