补充动脉穿刺在血透血流量不足中的应用.pdfVIP

武警医学 (Medical Journal of the Chinese People ’s Armed Police Forces) Vol. 13 No. 03 2002 - 03 出版 175 护理天地 补充动脉穿刺在血透血流量不足中的应用 ( ) 武警四川总队成都医院血透室 　曹正江 　王 　新 　何小凤 　武 　英 　 成都 610041 关键词 　补充动脉穿刺 　血液透析 　血流量不足 　 　　目前血管通路使用较为广泛的是动静脉内瘘、深静脉插 t) + (4 - 3. 5 R) ×UF/ W2 计算透析的充分性 ,Ln 为自然对 ( ) 管及直接动脉穿刺。在上述几种方法血流量不足情况下 ,选 数 ,R = 透后 BUN/ 透前 BUN ,t 为透析时间 h ,UF 为超滤量 ( ) ( ) 择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立血透通路 ,作为紧急补救 kg ,W 为患者体重 kg 。 措施 ,能保证透析血流量 ,从而保证透析的充分性。本文总 3 　结果 　 结了我院自 1992 年 2 月～1999 年 2 月对 28 例患者进行 161 次内瘘狭窄、深静脉插管、单一桡动脉、足背动脉穿刺遇血流 对血液透析中单一通路血流量不足的患者 ,采用补充动 量不足时 ,另行动脉穿刺 ,建立一条血管通路的方法来保证 脉穿刺 ,显著地改善血流量不足 ,保证了透析的顺利进行 ,见 血流量。 表 1 。补充动脉穿刺后 ,单次透析的效果达到透析充分的指 标 ,见表 2 。 1 　材料和方法 表 1 　双动脉穿刺效果观察 11 　一般资料 　本组病例 ,共 28 例 ,男 13 例 ,女 15 例 ,年龄 有效( ) 无效( ) 穿刺失败( ) ( ) n n n n 有效率 % 18～76 岁 ,平均年龄 476 岁 ,其中急性肾衰少尿期 5 例 ,各种 161 152 7 2 94 . 4 中毒6 例 ,急性肺水肿 4 例 ,维持性透析内瘘成熟前需紧急 透析 4 例 ,长期透析后内瘘狭窄 5 例 ,建立内瘘困难 3 例 ,腹 表 2 　双动脉穿刺透析充分性观察 (mmol/ L) 膜透析并发腹膜炎致腹透管阻塞临时改做血透 1 例。 透前 BUN 透后 BUN KT/ V 12 　方法和结果 　透析机为德国 Fresenius A 2008 C 、2008 D 、 2 36 . 44 ±3. 44 11. 59 ±0. 57 1. 39