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术中超声在胶质瘤治疗中的临床应用 　　[摘要]目的 探讨术中超声在胶质瘤治疗中的临床应用。方法 选取2013年4月～2014年2月到我院进行治疗的100例脑胶质瘤患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采用传统手术方式，根据患者术前的MRI或者CT资料进行手术；观察组采用术中实施超声影像帮助手术。比较两组患者术后的KPS评分及手术时间、肿瘤切除程度、治疗后生存率。结果 观察组患者在手术中的全切比例为78.00%，远大于对照组的46.00%（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组采用传统手术方式，根据患者术前的MRI或者CT资料进行手术；观察组采用术中实施超声影像帮助手术 手术使用设备为IOUS（B-Kmedical，Denmark），其主机为Hawk ultrasound scanner 2102型。两种神经外科专用探头（凸阵式传感器）包括8662型：频率为5.0/6.5/8 MHz，表面大小25 mm×12 mm；8663型：频率为5.0/6.0/7.5 MHz，表面大小10 mm×9 mm。成像速度为25帧/s，影像以640×480像素记录存储。深部病变的扫描频率为5 MHz，皮层下及皮层表面病变为6～8 MHz 检查过程：在探头上涂耦合剂，然后用无菌线套将其包裹，使探头接触面与无菌薄膜间紧密黏贴。探头在硬膜表面进行冠状面、矢状面、水平面的直接扫描。在手术过程中常规开颅并打开硬脑膜，对肿瘤的大小、位置、深浅、边界进行探测观察，并查看其与中线和脑室的关系。在硬脑膜打开后，要再次探查肿瘤和脑回、脑沟见的关系，并标示出肿瘤在大脑表面的大致投影以及切除的大致范围。查看同时明确肿瘤与大脑表面的距离并确定手术的入路，同时也要了解相毗邻的血管通路，避免在手术中损伤，对术中超声分辨或对无肿瘤残留的残壁要做术中冰冻病理和术后常规病理 1.3观察指标 比较两组患者术后肿瘤切除程度、KPS评分、平均手术时间及治疗后生存率 1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　3讨论 胶质瘤的治疗方式主要为切除，且治疗效果好坏主要取决于术中肿瘤的切除度以及术中对患者所造成的伤害[7-9]。术前CT以及MRI等检查只能在术前起到一定的定位作用，在手术开始后，常常会因为术中的某些动作引起病灶部位的偏移[10]，加上一些肿瘤本身个体较小，有的肿瘤与正常组织相似度很高，很难辨认，所以单纯依靠术前CT和MRI技术定位并不能完全有效解决术中的实际问题，因此常会导致术切除不彻底等问题，使患者担受病情复发的危险[11]。随着科技的不断发展，人们也在不断寻求新的突破[12]，超声技术的出现极大地解决了所面临的难题[13-15]，有研究发现其可以在手术过程中对病灶部位进行实时定位，大大提高手术质量，降低手术风险，减少手术时长，改善患者术后的生存质量[16-17] 我院研究了术中超声对胶质瘤患者手术的作用效果，研究发现观察组患者均能成功找到肿瘤位置并对其精确定位，顺利完成手术并且达到全切完成率为78.00%，而对照组患者的全切率仅为46.00%，观察组明显高于对照组。两组患者在治疗前KPS评分差异很小，但手术治疗后，观察组KPS评分明显高于对照组，观察两组患者平均手术时间发现，观察组明显短于对照组。且经过随访患者发现，观察组患者在1、2年后的生存率明显高于对照组，显示术中超声对患者的手术起到良好的效果。此外，发现观察组诊断符合率高于对照组，显示术中超声检查有利于提高胶质瘤的诊断与治疗 综上所述，尽管专家学者在对胶质瘤切除范围以及肿瘤残余等问题的判断标准还有不一样的意见，但是术中超声对胶质瘤的切除确实起到了重要的作用，而且目前三维超声已经在临床上得到应用，超声与其他多种形式影像相结合，必将为临床诊断与治疗带来巨大的好处 [参考文献] [1]董家军，彭逸龙，钟明谷，等.术中实时B超在脑胶质瘤切除中的应用[J].广东医学，2015，13（2）：244-246. [2]孙伟.术中超声在胶质瘤手术中应用价值的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13（83）：63. [3]程伟，牛朝诗，丁宛海，等.术中超声辅助神经导航切除颅内胶质瘤的应用探讨[J].中华神经医学杂志，2014，13（7）：663-666. [4]吴曙军，蔺玉昌，苗增利，等.术中超声在幕上胶质瘤外科治疗中的应用[J].江苏医药，2009，35（4）：479-480. [5]黄山，张义.术中超声在胶质瘤切除术中的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志，2008