清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果.docVIP

清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果 　　[摘要] 目的 研究清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。 方法 选择门诊60例胃镜确诊Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机分成实验组30例（中药联合西医三联疗法）与对照组30例（西医三联疗法），比较两组患者的症状改善情况、Hp根除率、不良反应率。 结果 经治疗后，实验组证候积分为（3.35±1.20），对照组证候积分为（4.15±1.30），组间比较差异具统计学意义（t=2.578，P0.05）。 结论 清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效优越，且不增加不良反应事件，值得临床推广 [关键词] 清幽和胃汤；西医三联疗法； 幽门螺杆菌阳性溃疡 [中图分类号] R259；R285 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0125-03 消化性溃疡的发病机制与Hp感染密切相关，其治疗关键在于根除Hp感染。最新流行病学调查显示，我国成人Hp感染率高达40%～60%[1]，传统PPI三联疗法是临床根除Hp的首选方法，且抑制胃酸分泌，但是由于近年来抗生素的滥用，出现了抗生素耐药，降低了Hp的根治率，为了提高根除率，西药多给予延长抗生素使用时间或加用铋剂四联方案等，增加了副作用及医疗费用，给临床治疗的带来困难。选择2014年1月～2015年3月期间我科门诊诊治的60例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象，进一步探讨中药与PPI标准三联疗法联合治疗消化性溃疡的临床效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1临床资料 从2014年1月～2015年3月期间我科门诊诊治消化性溃疡患者60例，所有病例经过胃镜病理诊断为Hp阳性消化道溃疡患者，其中胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡34例，复合性溃疡4例。60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，其中实验组中男25例，女5例，年龄20～64 岁，平均（42.0±3.5）岁，溃疡直径0.4～1.8 cm，病程1～12年，平均（7.70±0.5）年。对照组中男26例，女4例，年龄17～60岁，平均（41.0±3.4）岁。病程1～11年，平均（8.10±0.6）年，溃疡直径0.3～1.9 cm，无消化道恶性肿瘤、1个月内服用抑酸药及促胃动力药、心肺功能严重疾病患者。消化性溃疡的中医临床表现为胃脘疼痛、嗳气吞酸、纳差等，通过分级量化，治疗前实验组症状积分为（6.74±1.50），对照组症状积分为（6.65±2.10），两组在年龄、性别、病程、溃疡大小、治疗前症状积分上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 两组患者均给予雷贝拉唑20 mg（江苏豪森药业有限公司、国药准字，每天2 次，疗程4 周，克拉霉素0.5 g（遂成药业有限公司、国药准，每天2次，疗程1 周，阿莫西林胶囊1.0 g（湖南科伦有限公司、国药准字，每天2 次，疗程1 周。实验组在对照组的基础上给予中药治疗。清幽和胃汤为基本方，方选：黄连15 g，蒲公英15 g，吴茱萸3 g，木香9 g，茯苓9 g，白术9 g，丹皮9 g。若泛酸明显，加乌贼骨9 g，瓦楞子9 g，乌梅9 g；若胃痛甚，加元胡9 g，川楝子9，白芍9 g；若嗳气频作，加丁香9 g，旋复花9 g；若纳差，加炒麦芽9 g，鸡内金15 g。每日1剂，水煎服2次，早晚空腹，两组均7 d为1个疗程 1.3 观察指标 1.3.1 症状改善情况 参照《2002中药新药临床应用指导原则》计算中医证候积分[2]。疗效指数%=（治疗前证候积分-治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100%。疗效指数≥90%治愈，70%～89%显效，30%～69%有效，0.05） 3 讨论 1983年澳大利亚2位学者首次分离培养出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），并发现其与多种胃病相关，从而获得了2005 年诺贝尔医学奖[4]。随后大量的研究表明，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织瘤及胃癌的发病有密切关系，世界卫生组织将其定为Ⅰ类致癌物质。我国2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中，明确指出消化系溃疡Hp感染者无论其是否活动及有无并发症史都需抗Hp治疗[5]，而最近的流行病学调查，我国成人Hp感染率为40%～60%。国内外文献将质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素（C）+阿莫西林（A）作为首选方案[6]，由于抗生素的滥用，治疗Hp的常见抗生素中左氧氟沙星、克林霉素的耐药率达到30%，标准的三联疗法的Hp根治率已经远低于80%[7]，延长其标准的疗程7～14 d，其根治率提高不明显。近来提出