乳腺摄影PPT.pptVIP

四、乳沟位 乳沟位（cleavage,CV),双乳腺压迫位是用于增加乳腺后内深部病变显示的体位，技师站在受检者身后，将双乳放在暗盒托盘上，向前牵拉双侧乳腺的所有内侧组织，以便乳沟成像。 五、人工（植入物）乳腺摄影 人工(植入物)乳腺摄影常规采取头尾位和内外斜位，需手动设置曝光参数，压迫程度受植入物的可压迫性限制。除此之外，应加照修正的内外斜位和头尾位，即将植入体推向胸壁，使假体避开压迫范围，对前方的乳腺组织加压摄片。 六、乳腺导管造影 通过乳腺导管将对比剂逆行注入乳腺导管系统，然后摄片显示乳腺导管及乳腺组织。 适应证主要是乳头异常溢液患者。禁忌证为急性乳腺炎患者；怀孕为相对禁忌证。 对比剂一般使用30%～60%的泛影葡胺或300 mgI/ml的碘海醇、优维显等。选用4～6号磨平注射针头（连接1～2 ml注射器）或淋巴造影插管、颌下腺造影针头或特制的导管。 六、乳腺导管造影 造影方法 造影前，清除患侧乳头表面的分泌物，常规消毒，找出溢液或与肿块相应的乳管开口。 用一手固定乳头，另一手持缓缓插入该乳管开口，一般进针不超过1cm，注入对比剂0.5～2 ml，至患者有胀感时停止注射。 注射完毕后，立即拍摄头尾位和内外斜位X线片。 乳腺数字X线摄影 《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术 第一节 概论 乳腺摄影技术 概论 乳腺摄影属于软X线摄影 软X线：40kV以下（15～25keV是产生乳腺X线吸收差异的最佳能谱范围） 特点：波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱，增大X线对比度 适于组织器官较薄、不与骨骼重叠、有效原子序数较低的组织 乳腺：腺体 、脂肪，组织密度差异小 普通X线摄影无法清楚显示 设 备 1．钼靶X线机 机架：C形臂、球形臂 阳极靶面：钼、钼铑双靶、钼钨双靶 钼靶：成像平均厚度较薄的乳腺 钼铑双靶、钼钨双靶：致密型乳腺、巨大乳腺及钙化较多 2．摄影条件: 20～40kV 4～600mAs 双焦点 （0.3/0.1) FFD(焦肢距) 50～65cm 3．滤过板 : 钼、铑、银等 4. X线接收装置 ： 屏-片系统、IP（光激励存储荧光体）、荧光体-电荷耦合器成像板、碘化铯/非晶硅平板探测器、非晶硒平板探测器 设 备 5. 增感屏 : 高清晰型增感屏单屏（后屏） 6. X线胶片:γ值大的乳腺专用X线胶片，并注意屏-胶光谱匹配 7. 滤线栅：线型（栅比4:1～5:1，栅密度30～ 50L/cm）和高通多孔型 8. 压迫装置:减少乳腺厚度，固定乳腺，消除运动伪影 8. 曝光： 手动曝光 自动AEC 全自动 AOP 9. 辅助系统 立体定向活检系统 数字合成体层成 像 CAD（计算机辅助设计） 系统 放大摄影等 适应证与禁忌证 乳腺癌普查 1．适应证 发现有乳腺肿块或结节者； 排除了垂体病变的乳头溢液者 乳腺癌高危人群和35岁以上女性的 普查，一般35岁以上每1 年检查1次； 一侧乳腺癌手术后随访对侧乳腺； 曾作隆胸手术，疑植入的假体有异常者。 2．禁忌证 怀孕为相对禁忌证 乳腺摄影注意事项 1.核查申请单，应平静呼吸屏气曝光 2.必须做好确切的方位标记以利于识别 3.采用多变的体位进行摄影，双侧对照 4.使用压迫器适当加压，乳腺变薄，密度均匀，减少曝光条件 5.避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶 6.一般应将乳头置于切线位 7.发育、生理状态，选择合适的曝光条件，尤其kV值 曝光条件： （1）青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs （2）哺乳期乳腺：排空乳汁，较大条件 （3）有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs （4）老年妇女选用25～30kV，30～40mAs 8.对于巨大乳腺应用分段拍片法 9.在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰，激素水平最低 10.影前，技师应观察受检者乳腺的外形和皮肤，并进行触诊（坐位或仰卧位，自内上-内下-外下-外上-腋部-乳头乳晕中央区-锁骨上区，用2～5指端最敏感的指腹平行方向触摸，手指并拢，注意切勿抓捏） 乳腺摄影体位 内外斜位、头尾位、90o侧位 夸大头尾位、乳沟位 乳腺恶性肿瘤在乳腺的外上象限发生率最高，因此内外斜位和头尾位作为常规位置，其他位置作为附加位置 乳腺内外斜位（MLO) 1.最佳摄影体位 2.体位 摄影台与被检侧胸大肌平行，即与水平面成30o～60o角。被检侧上臂抬高，被检侧紧贴摄影台，被检侧乳腺置于摄影台上，并包括腋部乳腺组织