社会资本联姻公立医院的模式比较.doc

社会资本联姻公立医院的模式比较 方正集团旗下北大医疗产业集团日前与贵阳市政府达成战略协议，30亿元投资贵阳市第二人民医院和贵阳市第四人民医院，这无疑成为社会资本对公立医院抢购热潮中的又一斩获。随着“鼓励社会资本办医”成为近两年医改政策中的热词，社会资本收购二甲三甲公立医院、参与公立医院改制已然成为潮流。不过，业内人士指出，医院产权改革涉及多方利益，是政府、卫生系统、医院管理层、员工和社会资本等相关利益方博弈的结果，社会资本进入模式呈现地域性明显，尚未形成成熟的模式，且已有模式无法完全复制，各地需要根据自身特点制订改革方案。 【社会资本联姻公立医院的四种模式】 社会资本联姻公立医院的模式主要分为四种：直接持股模式，间接持股模式，共同投资模式，非产权模式。 这四种模式的比较如下： 在这四种模式中，直接持股模式是最直接以及最彻底的，是发生实质性股权变化的模式，也是目前适用最多的，下文就主要介绍直接持股模式的方式以及存在的问题。直接持股便会直接涉及到医院改制。 【改制特点及问题】 在社会资本直接持股下，医院产权性质发生根本变化：由原来的事业单位（公立医院）改制为民办非企业单位（非营利性医院）或公司（营利性医院）。医院执业资格、医院员工和资产，全部转移至改制后主体，人员事业编制将会取消，政府财政补贴逐步减少或直接取消。社会资本可以根据其战略，确定改制后的医院组织形式：营利性公司或者非营利性公司，当然营利性公司为主流。由于涉及到改制问题，必然会面临一系列的问题： 1.医院改制阻力大，习惯势力和既得利益是医院改制的主要阻力。医院相关人员担心一旦改制完成，财政便会停止拨款，医生编制问题得不到解决，这使得使得医院改制面临来自政府、卫生系统和医院内部等方面的重重阻力。 2.各地政府在改制中起到主推和支配作用。政府的支持以及改革方针将会影响该地区的改革模式，例如政府在如昆明模式下的政府持股不低于1/3，洛阳模式下的职工全员持股，都是当地政府主推的医改模式。如果没有政府的强力支持，医院产权改革通常会推行缓慢，且常会被卫生系统质疑为国有资产流失。 【直接持股模式分类及举例】 正如前文所示，直接持股模式可以分为社会资本全部持股、社会资本部分持股和医院职工集体持股三种模式。在这三种模式中社会资本部分持股的可操作性更强，也是目前适用最多的直接持股模式。