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纳洛酮在危急重症中的应用 会东县人民医院 毛金辉 关键词：纳洛酮 危急重症 应用 不少文献资料显示：在创伤、出血、脑水肿、疼痛、缺血、缺氧等应激状态下，机体β-内啡肽应激系统兴奋，使β-内啡肽分泌增加。β-内啡肽可抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，影响ATP代谢，致细胞膜离子转运障碍、细胞膜稳定性降低，加重细胞水肿，更加重脑功能障碍，严重时可抑制呼吸；β-内啡肽有直接细胞毒性损害，抑制神经细胞放电及神经传导功能。纳络酮是阿片受体拮抗剂，同时可阻断β-内啡肽在机体内产生的病理生理作用，有改善脑代谢、减轻脑水肿，增加脑血流量、促进损伤神经功能的恢复，对多种原因引起的昏迷均有较好的促醒作用，在抢救急危重患者方面得到广泛应用。 本文复习文献，结合临床实践体会，就纳洛酮在危急重症中的应用作一讨论。 1 治疗急性酒精中毒 纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽[1]， 使血乙醇浓度明显下降，逆转急性乙醇中毒对中枢的抑制作用，具有催醒作用；此外，纳洛酮还可能有减少氧自由基介导的脂质过氧化反应和肝脏NAD氧化代谢作用。急性中毒兴奋期，纳洛酮0.4mg静脉注射；共济失调期0.4~0.8mg静脉注射；昏睡或昏迷期0.8~1.2mg静注，30min后重复应用，直至清醒[2]。夏乡报道[3]纳洛酮治疗急性酒精中毒85例，与对照组70例比较，显效快（平均显效时间：13.65m