体外循环简介课案.ppt

体 外 循 环 简 介 麻醉科　俞淑萍 体 外 循 环 定义：是指用一种特殊的装置暂时替代人的心脏和肺脏工作，进行血液循环和气体交换的技术。这一装置分别称为人工心和人工肺，也统称为人工心肺。人工心肺装置或体外循环装置 体 外 循 环 设 备 及 装 置 氧合器 过滤器 人工心肺机 变温水箱 监测装置 体外循环管路和插管 氧 合 器（人工肺） 种类： 　　a.鼓泡式氧合器 b.膜式氧合器（膜肺） 过 滤 器 按材料分： a.渗透式微栓过滤器 b.滤网式微栓过滤器 c.混合式微栓过滤器 按功能分： a.动脉过滤器 b.心脏切开血液回收贮血器 c.气体滤器 d.白细胞过滤器 e.其他过滤器 人 工 心 肺 机 组成：血泵、控制台、显示器、监测装置、后备电源及安全报警系统组成。 人 工 心 肺 机 血泵（人工心）： a.滚压泵 　　　 b.离心泵 控 制 台： 各种按钮、开关组成 显 示 器： 有流量、压力、温变、电压、时间等 安全报警系统： 有高灌注压、低平面、低电压报　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 警等 后 备 电 源： 蓄电池、在停电后仍然让整机工作 2小时左右 变 温 水 箱 用于体外循环中患者的体温升降和心脏停博液的变温 JOSTRA：容量33L。变温3－41℃。提供温度相同的二路循环水路。 监 测 装 置 生命体征监测装置：心电图、动静脉血压、鼻肛温。 连续动静脉血氧饱和度监测仪：可根据测得的数据调节氧流量，观察膜肺氧合效果。 激活全血凝固时间监测仪(ACT)：在转流过程中ACT≥480S。 血气电解质监测仪 脑氧饱和度监测仪 体外循环管路和插管 管路： 　　 a.动脉灌注管路。 　　　b.静脉引流管路。 　　　c.泵管。 　　　d.吸引管路。 　　　e.氧气管。 　　　f.排气、测压管。 　　　g.静脉总干。 　　　h.连接管。 6、体外循环管路和插管 插管: A、动脉插管 B、静脉插管 C、左心吸引管 D、右心吸引管 F、心脏停博液灌注管： 　　　 .动脉插管： 　　　　 a.心主动脉插管 　　　　　b.股动脉插管 　　　　　c.颅脑选择性顺行动脉灌注插管 　　　　　d.小切口动脉插管 .静脉插管： 　　　　　a.上、下腔静脉插管 　　　　　b.腔房管，又称右房管 　　　　　c.股静脉插管 　　　 心脏停博液灌注管： a.主动脉根部灌注针　 b.Y型停博液灌注针　　 c.冠状动脉窦直视灌注管　　 d.冠状静脉窦逆行灌注管　　 e.多头灌注管 体外循环装置示意图 转流基本流程 管路连接 预 充 排 气 调 节 泵 头 降 温 开 始 转 流 与台上插管连接 主动脉阻断 灌注停搏液 手 术 操 作 主动脉开放 倒 吸 排 气 升 温 复 跳 并 行 循 环 停 机 体外循环灌注技术 基本灌注技术 常温体外循环： 1.适应证：用于心内操作简单，手术时间短者。 2.方法： 体外循环中保持体温正常（因预充液的温度较低，要求体外循环中应用复温装置保持正常体温）。 高流量灌注（成人流量2.4L/m2.min-1,儿童流量3.2L/m2.min-1）。平均动脉压维持在8.0～10.6kpa(60～80mmHg）。