卫生经济学第六章.pptVIP

2008年国家卫生总费用构成 基本卫生服务筹资目标 《世界卫生组织西太平洋地区和东南亚地区国家的卫生筹资策略》中明确提出：2010年，中低收入国家卫生总费用占国内生产总值的比重应达到5-7%；公共筹资占卫生总费用的比重应达到50-70%，使用者付费比例要降到30%以下；卫生总费用中，公共卫生、基本医疗和初级卫生保健费用应占20-30%。 2010年世界卫生组织筹资报告指出发展中国家自付比例不超过30%，我国明确2015年我国应实现政府：社会：个人为3:4:3。 思考题： 我国卫生总费用从筹资来源和机构流向有哪些变化趋势？ 试从卫生总费用的角度分析看病难和看病贵的原因；并从卫生总费用的角度分析基本医疗卫生制度的必要性。 § 6 卫生总费用xllyf@126.com项莉  § 6.1 卫生总费用概述 § 6.1.1 卫生总费用研究进展 § 6.1.2 卫生总费用概念 § 6.1.3 卫生总费用研究意义 § 6.1.1 卫生总费用研究进展 国外 国内 § 6.1.2 卫生总费用概念(TEH)Total expenditure on health 一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 形成了三个数据来源，即卫生筹资总额、卫生资金分配总额和卫生资金的使用总额。 卫生总费用特点 信息工具 全社会概念 动态中把握 是基础性研究之一 § 6.1.3卫生总费用研究目的和意义 为制定和实现卫生发展战略目标服务 为调整和制定卫生经济政策服务 适应社会主义市场经济体制的需要 为区域卫生规划提供必要信息 提供次国家级的卫生经济信息 是同国际接轨的需要 § 6.2 卫生总费用核算结构与内容 § 6.2.1 筹资来源法 § 6.2.2 机构流向法 § 6.2.3 实际使用法 § 6.2.1 筹资来源法 1 卫生筹资总额:一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生资金总额。筹资来源有政府、社会和个人以及保险机构。 2 卫生总费用筹资来源分类 政府预算卫生支出 社会卫生支出 居民个人卫生支出（包括城镇居民卫生支出和农村居民卫生支出） 3 评价指标（1）卫生筹资水平分析 卫生筹资总额（用于评价全社会的卫生投入水平，一般使用当年价格和可比价格来表示） 人均卫生费用（评价公平性的重要指标，一般使用当年价格和可比价格来表示） 卫生总费用占国内生产总值（GDP）百分比（衡量各国卫生事业与国民经济是否协调发展的最综合的评价指标。）卫生总费用.xls （2）卫生总费用筹资结构分析 政府预算卫生支出占卫生总费用百分比（反映政府对卫生工作的重视程度和投入力度） 社会卫生支出占卫生总费用百分比 居民个人卫生支出占卫生总费用百分比 政府预算卫生支出占财政支出百分比 公共卫生服务经费占卫生总费用百分比(反映了国家对卫生事业的重视程度，同时也可以衡量卫生服务的公平性) 卫生事业费占财政支出百分比 筹资结构（09年） 筹资结构（07年）  （3)卫生总费用变化趋势分析 卫生总费用年增长速度（衡量一个国家或地区各年卫生总费用增减变化趋势和发展程度的指标） 卫生总费用对GDP的弹性系数（表示卫生总费用和GDP增长速度之间关系)。 医疗保健支出占消费性支出比例 § 6.2.2卫生总费用机构流向法 卫生资金在各级各类卫生机构的分配 8个部分组成 指标: 医疗机构费用占卫生总费用比 公共卫生服务机构费用占卫生总费用比重 政府卫生支出与公共卫生服务提供机构费用 比值 项目 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 卫生总费用（亿元） 134.41 143.15 178.67 204.65 238.78 其中：医院费用 56.96 59.72 56.46 61.37 60.69 门诊机构费用 2.85 3.11 2.95 3.00 2.79 药品零售机构费用 13.95 14.31 13.06 11.71 11.69 公共卫生机构费用 15.11 15.23 14.71 15.13 13.77 卫生行政与健康保险管 理机构费用 1.33 1.46 1.62 1.63 1.63 其它费用 9.79 6.18 11.20 7.15 9.44 深圳市2005-2009年卫生总费用机构流向法构成（%） § 6.2.3卫生总费用实际使用法 卫生总费用实际使用法：个人医疗费用、公共卫生费用、卫生发展费用和其他卫生费用 卫生总费用的影响因素 1．人口增长、人口老龄化