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泌尿外科业务查房 报告病情 一般资料 患者：金振国，女性，56岁，温州永嘉人,文化程度：小学，职业：无,婚姻:已婚。 病史 患者因“尿频,尿急，尿程变短一年”入院。患者一年余前无明显诱因下出现尿频,尿急，尿程变短,逐到当地医院就诊,诊断为”膀胱炎”,给予药物治疗(具体药物不详),患者症状稍改善,而后症状反复发作,经治后稍好转。患者为求进一步诊治,逐到本院,查膀胱镜检查示膀胱颈梗阻。今为求进一步治疗，门诊拟“膀胱颈梗阻”收住。 护理体检 患者精神良好，胃纳佳，腹软，尿频尿急，尿程变短，尿色清，测T36.9℃ P68次/分 R18次/分 Bp138/80mmHg。 既往及家族史： 心理社会支持系统：病人情绪稳定，家庭关系和睦，人际关系良好，担心疾病预后，家人非常关心，爱护病人。 入院诊断： 膀胱颈梗阻  主要医嘱内容： 2010-06-19：外护Ⅲ级，软体饮食。 2010-06-21:术后医嘱：外护Ⅱ级，禁食6h后软体,测血压Bid，留置导尿管 10%果糖250ml+DNA150mg qd 0.9%NS250ml+爱大0.3 qd 2010-06-22:宁通2mg bid 洛芬待因2片bid 消脱止1.6tid 0.9%NS50ml+阿托品5mg+dxm 5mg+利多卡因10m