肺癌地护理新建.docVIP

肺癌患者的护理 肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。 一、病因 肺癌的病因至今尚不完全明确，吸烟长期吸烟 2、某些化学物质、放射物质：长期接触石棉、铬、铜、锡等物质，肺癌的发病率较高。? 3、人体内在因素：如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也可以对肺癌的发生产生影响。 4、其他：近年，在肺癌分子生物学方面的研究表明，如P53基因等表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的联系。　　1998年7月国际肺癌研究协会（（ IASLC）与世界卫生组织（WHO）对肺癌的病理分类进行了修订，按细胞类型将肺癌分为9种.鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌多型性肉瘤样或含肉瘤成份癌 类癌唾液腺型癌未分类癌。临床上最常见的为下列4种（1）鳞状细胞癌（鳞癌）:在肺癌中最为常见，约占50。病人年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度尚较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴性转移，血行转移发生较晚。（2）小细胞癌（未分化小细胞癌）:发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。 一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因此又称燕麦细胞癌。小细胞癌胞浆内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。（3）腺癌:发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮，故又称 细支气管肺泡细胞癌。发病率低，女性较多见，常位于肺野周围部分。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。在X线形态上可分为结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节，后者形态类似支气管肺炎。（4）大细胞癌:此型肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，细胞质丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常在发生脑转移后才被发现。预后非常差。 　　除此以外，少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存。这一类癌肿称为混合型肺癌。 直接扩散 （2）淋巴转移 （3）血液转移临床分期 喜欢分享 依据肺癌的国际TNM分期标准，临床上可将肺癌划为5个临床分期； 、肺癌原位期(0期):有原位癌，没有淋巴转移和远处转移； 、肺癌早期 ()ⅠA：肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管；无淋巴及远处转移； ()ⅠB：3cm ＜肿瘤最大径≤5cm；无淋巴及远处转移； 、肺癌中期? ⅡA: 1.???????肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管；同侧支气管周围及（或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移； 2.???????3cm＜肿瘤最大径 ≤5cm；同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移； 3.???????5cm＜肿瘤最大径≤7cm，无淋巴及远处转移； ⅡB:1.???????5cm＜肿瘤最大径≤7cm，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移； 2.???????肿瘤最大径7cm;直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤) 、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突2cm,但未侵及隆突;全肺肺不张、肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节；无淋巴及远处转移； 、肺癌中晚期 ⅢA:1.???????肿瘤最大径3cm, ≤7cm;侵及主支气管,但距隆突2cm以外;侵及脏胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张,不包括全肺不张；同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；无远处转移； 2.???????肿瘤最大径7cm;直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤) 、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突2cm,但未侵及隆突;全肺肺不张、肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节；同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；无远处转移； 3.???????无论肿瘤大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体;同侧不同肺