免疫防治-最新医学免疫学.ppt

第一节 免疫预防 自然免疫 指机体受各种病原体感染后主动产生的特异性免疫。经胎盘或初乳被动获得的特异性免疫。 人工免疫 人工自动免疫是用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫； 人工被动免疫是用抗体或细胞因子等制剂，使受者迅速获得特异性免疫力，以治疗或紧急预防感染疾病。 人工自动免疫与人工被动免疫的比较 区别点 人工自动免疫 人工被动免疫 接种物 疫苗，类毒素 抗体（抗毒素，丙球） 免疫出现时间 慢，1-4周 快，立即 免疫力维持时间 长，数月—数年 较短，2-3周 用途 主要用于预防 多用于紧急预防和治疗 人工自动免疫的接种物——疫苗（Vaccine） 灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失去活力制备而成的疫苗。伤寒菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体疫苗。 减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。 类毒素（Toxiod）：细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。 死疫苗和活疫苗的比较 死疫苗 活疫苗 接种途径 多采取皮下注射 多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射 接种剂量 较大 较小 接种次数 二次或多次 一般 只需一次 免疫效果 较差 可靠 免疫力维持时间 数月~1年 长达3~5年以上 疫苗保存 易于保存 不易保存 不良反应 较大 较小 制品类型 可多种疫苗混合使用 一般单独使用 人工被动免疫常用制剂 抗毒素（antitoxin） 用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。 人免疫球蛋白制剂来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆 ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。 细胞因子制剂 单抗/基因工程抗体 佐剂 概念:本身不具抗原性，但同抗原一起或预先注射到机体内能增强免疫原性或改变免疫反应类型。 类型:无机佐剂，如氢氧化铝，明矾等； 有机佐剂，微生物及其产物如分枝杆菌（结核杆菌、卡介苗）、短小杆菌、细菌提取物（胞壁酰二肽）等；合成佐剂，如人工合成的双链多聚核苷酸；油剂，不完全弗氏佐剂是油剂（石蜡油或植物油）与乳化剂（羊毛脂或吐温（Tween）80）相混合而成，加入死的分枝杆菌，即成为弗氏完全佐剂。 新型疫苗 亚单位疫苗 去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。 结合疫苗 细菌荚膜多糖的水解物连接于类毒素 合成肽疫苗 根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽 基因工程疫苗 *重组抗原疫苗：是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。 *重组载体疫苗：是将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（减毒的病毒或细菌疫苗株）基因组中。 *DNA疫苗：将编码免疫原的基因插入细菌表达质粒，直接接种重组质粒，后者在体内转染宿主细胞并表达可诱导免疫保护应答的抗原。 *转基因植物疫苗：用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。 疫苗的基本要求 安全、有效、实用 疫苗的应用 抗感染、抗肿瘤、计划生育、 防止免疫病理损伤 分类 获准使用的疫苗 研制中的疫苗 细菌性疫苗 活疫苗 卡介苗 口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口服伤寒疫苗（Ty21;vi-突变株） 灭活疫苗 霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗 口服霍乱疫苗+霍乱毒素B亚单位、麻风疫苗 亚单位疫苗 流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗 伤寒疫苗（ vi-携带者） DNA疫苗 结核杆菌DNA疫苗 类毒素 破伤风、白喉 病毒性疫苗 活疫苗 牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗（Sabin），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗轮状病毒疫苗 灭活疫苗 脊髓灰质炎（Salk）、狂犬病、乙型脑炎、流感疫苗 甲型肝炎苗 亚单位疫苗 乙型肝炎疫苗 流感疫苗 HIV、乙型/丙型肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒 DNA疫苗 狂犬病毒DNA病毒 疫苗制剂及其研究现状 第二节 免疫治疗 概 要 机体的免疫功能低下或者免疫功能亢进，会导致免疫缺陷、肿瘤或自身免疫性疾病的发生。免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能达到治疗疾病的治疗方法。用于免疫治疗的制剂有抗体、细胞因子及其拮抗剂、免疫细胞、免疫增强剂和免疫抑制剂。 可用于治疗的一些成分： 抗原 抗体 细胞因子 细胞 化学制剂 生物制剂 中药制剂 疫苗、瘤苗、多肽疫苗、基因工程疫苗 免疫血清、单克隆抗体、基因工程抗体 骨髓、淋巴细胞、LAK、TIL、APC TNF、IL-2、IFN、EPO 左旋咪唑、西米替丁、抗代谢药、激素 卡介苗、短小棒状杆菌、