靶控输注丙泊酚静脉麻醉地快捷指南2012.pdfVIP

靶控输注丙泊酚静脉麻醉 的快捷指南 执笔： 俞卫锋 张富军 金善良 专家组：（按姓氏笔画顺序） 于布为 吴新民 陶国才 马虹 杨拔贤 黄文起 田玉科 杨承祥 韩如泉 李文志 岳云 薛张纲 李天佐 郭曲练 李立环 赵国栋 刘进 祝胜美 连庆泉 钟泰迪 闵苏 姚尚龙 目 录 1. 概述 2 2. 丙泊酚TCI 泵的使用步骤 2 3. 靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 2 4. 参考文献 5 5. 附录 6 1 一. 概述： 1. 定义：靶浓度控制输注（target controlled infusion, TCI）是以药代 动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代 动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、镇静和 镇痛深度的技术。 2. 优点：丙泊酚TCI 使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连续过程，且操 作简单，易于调控。 3. 血浆（靶）浓度、效应室（靶）的特点 [1] 1）丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法 。 2）效应室靶浓度输注丙泊酚时，有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室 浓度设定值的 “超射”现象,容易引起外周血管扩张、低血压等不良反 [2] 应 。 3）以血浆靶浓度输注丙泊酚虽然麻醉起效缓慢，但诱导平稳，因此本快捷 指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法。 二、丙泊酚TCI 泵的使用步骤 1）正确装载充满丙泊酚的注射器 2 ）按BOLUS 或PURGE 键将输注管道注满丙泊酚 3 ）选择丙泊酚TCI 的模式 4 ）选择1%或2%浓度的丙泊酚 5 ）输入患者年龄（岁）、体重（kg）和初始血浆靶浓度（μg/ml）（此为关键 点，见下述） 6 ）开始输注 三、靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 1. ASA I-II 级成年患者手术麻醉 1）诱导期用法用量及低血压的防治 （1）单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6μg/ml （2 ）复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓