髁突矢状骨折坚固内固定后骨折愈合进程地生物力学分析.pdfVIP

上海 口腔 医学 2015年2月 第 24卷 第 2期 · 164· ShanghaiJournalofStomatologyVo1．24No．2April，2015 [文章编号]1006．7248(2015)02—0164．06 髁突矢状骨折坚固内固定后骨折愈合进程的生物力学分析 景捷 ，曲爱丽 。，丁晓梅 。，黑玉娜 。 (1．宁夏医科大学总医院 El腔颌面外科 ，宁夏 银川 750004；2．宁夏大学机械工程学院，宁夏 银川 750021； 3．宁夏医科大学研究生院，宁夏 银川 750004) 摘【要】目的：从生物力学角度分析髁突矢状骨折 (sagittalfractureofthemandibularcondyle，SFMC)坚固内固定术后的 骨折愈合进程 ，为治疗 SFMC提供依据 。方法 ：以三维有限元法 (threedimensionalfiniteelementanalysis．3D—FEA)构 建包含双侧髁突的下颌骨模型；设右侧髁突为骨折侧 ，模拟以4孔微型接骨板坚固内固定治疗法 ，设计术后 0、4、8、 12周为 SFMC骨折愈合进程 中的观测点 ，测算髁突应力分布变化 ，骨折断端位移、微接骨板受力、应力遮挡状况 。结 果：正常髁突最大等效应力位于髁颈部，分布于髁颈 中 1／3的片状区域 。术后0周 ，患侧髁突最大等效应力为正常值 的23倍 ，位于近骨折线 中下 1／3的髁突残端和近骨折线的螺钉固定处的接骨板上 ．呈点状分布 ：髁突及接骨板 的其 余部分几乎不受应力作用 。术后4～12周 ，患侧髁突的最大等效应力趋于平稳 ，但仍为正常值的6倍左右。位于近髁 突残端的镙钉固位处与髁颈中外 1，3处的点状区域 ，其余部分几乎不受应力作用。髁突总位移及总转角在骨折愈合 进程 中增加 0．570．75mm及 0．010．09o。髁突残端术后 0周的最大等效应力是术后 4l2周的5~6倍。髁突游离端 在骨折愈合进程 中的最大等效应力、总位移及总转角值均无显著变化 接骨板术后 0周最大等效应力为术后 4～l2 周 的7-9倍 结论 ：SFMC愈合进程 中，髁突承载应力及应变改变 、接骨板 的应力遮挡可能与髁突吸收、改建有关。内 固定4周内，接骨板 、髁突残端承载 的最大等效应力 、髁突总位移与总转角明显增大 ，可弹性颌 间牵引．以减少髁突 总位移及总转角：流质饮食可减少髁突等效应力，利于骨折愈合 。内固定4周后 ．下颌骨及髁突已能承载正常负荷 ． 可行康复训练 ，以尽早恢复TMJ的正常功能。 关『键词】髁突矢状骨折 ；坚固内固定 ；三维有限元 ；生物力学 f中图分类号1R782．4 f文献标志码1A Biomechanicalanalysisonhealingprocessofsagittalfractureofthemandibularcondyleafterrigidfixation JING Jie，QUAi—li，DINGXiao-mei，HEIYu—na。．r，．DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,GeneralHospitalof NingxiaMedicolUniversity．Yinehuan750004；2．MechanicalEngineedngSchoolofNingxiaUniversity．Yinchuan750021； 3．GraduateSchoolofNingxiaMedicalUniversity．Yinchuan750004，NingxiaHuiAutonomousRe#on，China) [ABSTRACT】PURPOSE：Toanalyzethebiomechanicalhealingprocessonrigidfixationofsagittalfractureofthe mandibularcondyle (SFMC)，andtoprovideguidelinesforsurgicaltreatment．METHODS：Three-dimensionalfinite elementmodelf3D—FEAM)ofmandibleandcondylewasestablished