美国心脏协会关糖尿病合并心血管疾病的防治报告.docVIP

美国心脏协会关于糖尿病合并心血管疾病的防治报告 　　糖尿病(DM)的心血管并发症(CVD)包括冠心病(CHD)、中风、周围动脉疾病、肾病、视网膜病变、神经病变和心肌病。糖尿病的发病在不断增加,应视为心血管疾病非常重要的危险因素。从心血管医学的角度,更恰当的说“糖尿病是一种心血管疾病”。1．糖尿病的临床表　　胰岛素抵抗常出现于2型DM发生前,称为代谢综合征。常持续多年后发展为2型DM。其重要性在于组成这一综合征的危险因素构成了CVD的独立危险因素。目前已采用新标准诊断糖尿病。1型DM常产生微血管并发症、肾脏和视网膜病变。大量流行病学和病理学资料证实糖尿病是男、女CVD的独立危险因素,且糖尿病发展为临床CVD,预后较不伴糖尿病差,这些促成美国心脏协会(AHA)指出糖尿病是CVD的主要危险因素。2．糖尿病和特异的CVD2．1冠状动脉粥样硬化性心脏病　　1型、2型DM均是冠心病的独立危险因素,糖尿病冠脉粥样硬化引起的心肌缺血常无症状,多支血管粥样硬化常出现于缺血症状和治疗实施之前。对各种冠心病的诊断不及时无疑使许多糖尿病预后不好。 2．2糖尿病性心肌病 　　糖尿病合并缺血性心脏病,预后不好的原因之一是心肌收缩功能障碍导致加速性的心衰(糖尿病性心肌病),因此糖尿病更易于患充血性心衰。下列因素可能是糖尿病心肌病的原因：严重的冠脉粥样硬化、长期高血压、慢性高血糖、微血管病变、糖基