COPD患者的镇痛与镇静.pdf

COPD患者的镇痛与镇静 COPD患者的镇痛与镇静 CCOOPPDD患患者者的的镇镇痛痛与与镇镇静静 杨 毅 杨 毅 杨杨 毅毅 东南大学附属中大医院重症医学科 东南大学附属中大医院重症医学科 东东南南大大学学附附属属中中大大医医院院重重症症医医学学科科 OUTLINE OUTLINE OOUUTTLLIINNEE COPD COPD � CCOOPPDD镇痛镇静的可能问题 COPD COPD � CCOOPPDD患者需要镇痛镇静吗？ COPD COPD患者的合理镇静 � CCOOPPDD 杰克逊死于镇静药 ?! COPD COPD CCOOPPDD发生率高 MMWR 2002; 51: 1–16. COPD COPD CCOOPPDD是重要的死亡原因 Br Med Bull 2009;92:7-32. 《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》 《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》 《《美美国国危危重重病病患患者者镇镇静静镇镇痛痛药药物物持持续续应应用用的的临临床床实实践践指指南南》》 开篇文字 “使重症患者维持在一个理想的舒适和安全水平是 所有ICU医师的普遍追求和目标... ... 用镇静药保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中最基 本的环节，在医疗上必需对机械通气病人实施镇静” －－《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》 镇痛镇静的重要性 � 推荐意见：所有的危重病患者都有权利获得足够 的镇痛、镇静治疗。 � 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人 疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性 遗忘的治疗 中华医学会重症医学分会. 重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006). · 没有排除COPD患者 镇痛镇静的双刃剑 器官功能受损 器官功能受损 器官功能改善 器器官官功功能能受受损损 器官功能改善 器器官官功功能能改改善善 机械通气时间延长； 机械通气时间延长； 呼吸衰竭接受机械通气； 机机械械通通气气时时间间延延长长；； 呼吸衰竭接受机械通气； 呼呼吸吸衰衰竭竭接接受受机机械械通通气气；； VAP发生率增加； VAP发生率增加； 高代谢氧耗增加； VVAAPP发发生生率率增增加加；； 高代谢氧耗增加； 高高代代谢谢氧氧耗耗增增加加；； 心血管不良事件增加；