围产期保健.ppt

2、生殖器官的变化：6~8w宫颈着色、阴道着色 黑加征--宫颈宫体不相连感 约12w出宫腔 三、辅助检查 1、B超：妊娠5w——妊娠环 妊娠7w——超声多普勒听胎心 150~160次/分 2、妊娠试验：7-9天 3、黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20ml,连用3日，停药后2~7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，说明体内存在一定量的孕激素，则早期妊娠可能性大。 4、宫颈粘液：妊娠---排列整齐的椭圆体， 羊齿状结晶消失 5、基础体温测定：高温持续18天，可能性大 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * 〉 * 围产期保健 概念性问题 1 围产期：是指怀孕28周到产后1周 这一分娩前后的重要时期。 2 围产期保健：是指产前、产时和产 后的一段时间内，对母亲、胎儿 和新生儿进行一系列的保健工 作，使母亲健康和胎儿、新生儿 的成长发育得到很好的保护。目 的是降低婴儿及母亲的发病率和 死亡率。 一、妊娠生理： 身体健康的夫妇，有正常的性生活就可以使妇女受孕、怀胎，称为妊娠。妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿和附属物自母体排出是妊娠的终止。 （一）妊娠过程 女性青春期开始排卵，卵巢一般每月产 生一个成熟的卵子，排卵时间一般在来月经前的第14天左右。女性的内生殖器官包括：子宫、输卵管与卵巢。子宫是胎儿生长发育的地方，形状似倒置的梨子。卵巢是排卵的器官，还可分泌女性激素，输卵管是输送卵子的器官。 1、受精排卵期夫妻同房后，精子射入阴道，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，从宫腔游离进入输卵管，游向输卵管的壶腹部，精子可以生存48小时，卵子由卵巢排出后生存24小时，由输卵管的伞端拾卵，进入输卵管，在壶腹部与精子相遇结合成为受精卵，借助输卵管的蠕动和纤毛的推动作用，向子宫腔方向移动。受精第四天进入宫腔，约在受精后第6-7天开始种植在子宫内膜上，第11-12天完成，称为着床，这是妊娠的开始，也是一个小生命的开始。 胎盘的功能 : A、气体交换 ：O2 CO2 B、营养物质的供应 ：葡萄糖、脂肪酸、电解质、维 生素 C、排出胎儿代谢产物 D、防御：阻止某些有害物质进入胎儿，但各种病毒、 细菌、弓形虫、螺旋体、衣原体等 可以破坏绒毛 结构进入胎体。IgG可通过胎盘使胎儿获得被动免 疫。 E、合成 ：激素 蛋白质类 甾体类 酶 血管合体膜的组成 ：绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜、毛细血管内皮细胞，共5层构成。 2、胎儿附属物的形成及其功能 1）胎盘：胎儿所需的氧气和养料，全部 靠母体供给才能生长发育，这种联系的枢纽就是胎盘。胎盘紧附在宫壁上，是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官。有以下作用 ①屏障作用和防御作用：使一些微生物或某些分子量大的药物不能通过胎盘，同时母血中的免疫抗体能通过胎盘，使胎儿从母体获得抗体，获得生后短时间被动免疫。 ②合成激素和酶，促进胎儿生长，分娩和促进乳汁分泌 2）胎膜 绒毛膜----