性传播疾病的口腔表现 (2).pptVIP

* * 第七章 性传播疾病的口腔表征 ? 1 说出口腔梅毒的临床表现及治疗。 2 了解淋病的口腔临床表现。 3 说出尖锐湿疣的临床表现。 4 描述人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现。 第一节 口腔梅毒 梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。 病 因 梅毒主要是通过性器官接触，感染梅毒螺旋体而得病。 临床表现 一、???? 后天梅毒 1．一期梅毒（primary syphilis） 主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生殖器，其次是口腔。 下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起，界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨样硬结，故称硬下疳。 2．二期梅毒（secondary syphilis） （1）梅毒性口炎（附图） （2）梅毒粘膜斑： 附图： 梅毒性口炎 3．三期梅毒（tertiary synhilis） 三期梅毒的特点为病程缓慢三期梅毒的口腔粘膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶样肿。 树胶肿（gumma）：并称梅毒瘤或梅毒肿，为典型晚期梅毒损害，是三期梅毒的标志。 上腭的梅毒瘤可导致硬软组织穿孔。舌部树胶肿多为弥散性间歇性炎症，呈分叶状伴沟裂与乳头萎缩，有时萎缩的边缘并发白色角化病或白斑。 （二）先天梅毒 口腔先天梅毒的特征：新月形切迹牙与桑葚牙 治 疗 青霉素为首选药物，肌内注射普鲁卡因青霉素G混悬液，每日80万U，共10天；或肌内注射苄星青霉素，每次240万U，每周1次，共2次。 对青霉素过敏者可口服红霉素，每日2g，4次分服，总量40g。 第二节 淋病 淋病(gonorrhea)是由淋病双球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。 病 因 感染淋病双球菌，亦称为奈瑟淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）。 临床表现 男性淋病，主要是尿道炎，20%可无症状。 女性淋病，约60%可无症状。急性淋病患者可表现为淋球菌性宫颈炎，淋菌性尿道炎和淋菌性前庭大腺炎等。 淋菌性口炎和咽炎，主要表现为全口粘膜充血、发红，有浅表溃疡，并覆有黄白色假膜，假膜易于擦去呈现出血性创面。 治 疗 做到早期诊断，及时治疗。用药要规则，药物剂量要足够。 成年人可选用头孢曲松钠250%mg/d，1次肌注；氧氟沙星400mg/d，1次口服；环丙沙星500mg/d，1次口服，共3~5日。口腔局部可选用含漱剂，抗生素擦剂等。泌尿生殖系统有临床症状的患者应到相关科室诊治。 第三节 尖锐湿疣 尖锐湿疣（condyloma acuminate，CA）是一种性传染病。系人类乳瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染所致的，好发于皮肤粘膜交界处的尖头瘤状湿疣。 病 因 病因为感染人类乳头瘤病毒（HPV）。 临床表现 本病好发于外阴、会阴、肛周、口周、趾间等。 患者如果有口交史，口腔内病损可累及舌、颊、唇、腭、牙龈等为细小淡红色丘疹，凹凸不平，易发糜烂，也可表现为乳头状增生，或在病损区域前后有数个微小乳头状隆起。 治 疗 治疗方法主要以去除外生性疣为主。去除外生疣可用冷冻疗法，激光治疗和手术切除等方法。此外，全身可用干忧素治疗 。 第四节 人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）。它是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ,HIV）所致的传染病。