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血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会 邹志强 济南军区总医院胸外科 临床资料 自2008年1月~2010年10月，使用恩度治疗患者38例。男性33例，女性5例。非小细胞肺癌25例，其中7例为术后早期使用。食管、贲门癌11例。胸膜转移性腺癌1例。肾癌肺转移1例 。所有患者用药前后均行心电图检查及肾功能检查。 使用方法 与化疗联合应用37例，术后早期单独使用1例。 恩度15mg静滴1/日，14天为1治疗周期，同时配合化疗，化疗方案有NP、TP、DP及GP 方案,21天/周期。 安全性 全组38例患者均未发生严重的心血管及肾功能异常，输液过程中心慌1例，心电图出现异常Q波1例，1例第五周期末时发现转氨酶升高3倍以上，经进一步检查为急性乙型肝炎活动期。 肺癌术后早期（1月）使用恩度患者8例 序号 病理 TNM分期 手术时间 恩度用药 化放疗 随访时间(月) 结果 1 鳞癌 T2aN1Mo,ⅡA 2007.6.6 14×2 NP×4 45 正常 2 鳞癌 T1aN2Mo,ⅢA 2008.1.16 14×9 TP×6，放疗 38 正常 3 腺癌 T2bNoMo,ⅡA 2009.9.10 14×4 TP×4 18 正常 4 腺鳞癌 T2aN2M0,ⅢA 2007.6.11 14×2 NP×4 , 16 纵隔淋巴结转移 5 腺癌 T2aN0M0,ⅠB 2009.10.23 14×4 无， 9 脑转移 6 腺癌 T1aN3Mo,ⅢB 2010.5.7 14×1 TP×6，颈放疗 10 正常 鳞癌 T2bNoMo,ⅡA 2010.9.25 14×0.5 GP×4 6 正常 8 腺癌 T2aN2M0, Ⅲa 2008.4.16 14×2 TP×2,放疗 8 死亡 2、晚期患者 典型病例介绍 （1）石某，男，72岁。右上肺癌并多发脑转移于2010年4月入院。入院时有颅内高压及左侧肢体肌力下降表现。 治疗方案：头颅放疗、化疗（GP）+恩度。 （2） 朱××，男，45岁。2007年2月诊断为左侧中心型肺癌，在当地医院行化疗，病情进展，2007年11月到我科就诊。 诊断：左中心型肺癌并肝转移。 治疗：GP+恩度，共2周期。 体 会 1、术后早期及多周期使用恩度联合辅助化疗，有可能提高PFS及OS。 肺癌手术后血管生成“促进-抑制”平衡被进一步打破。 血管生成的双向调节 VEGF对肺癌转移影响的动物验证 第0天经小鼠尾静脉注射1万个lewis肺癌细胞，第11天分成4组腹腔注射不同剂量的VEGF，其中D组注射VEGF后每4天皮下注射AGM-1470 (30mg/kg)，第20天时计数直径2mm的转移灶的数量。 恩度术后应用 具体最早何时使用，周期性应用还是连续用，几个周期适合？ ２、晚期非小细胞肺癌患者，恩度联合化疗可以明显改善疗效。 非小细胞肺癌各治疗方案MST 含铂两药方案（2009NCCN） Avastin+化疗（ECGO4599 ） （AVAIL）7.5mg/kg 15mg/kg 恩度IV期临床研究 谢谢！ * * 结 果 1、术后早期使用恩度配合辅助化疗 2010年3月31日 2010年5月25日
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