慢性淋巴细胞白血病.pptVIP

既往CLL治疗多为姑息性，一般要求毒性小，能有效减轻肿瘤负荷，改善症状。 近来发现，治疗后完全缓解（CR）患者的生存期较部分缓解和无效者长，因此治疗应致力于提高CR率，并尽可能清除微小残留病。 （一）化学治疗 （1）烷化剂： 苯丁酸氮芥（chlorambucil，CLB） 有连续和间断两种用法。连续用药剂量为4～8mg/（m2·d），连用4～8周。根据血象调整药物剂量，以防骨髓过度受抑制。间断用药总量0.4～0.8mg/kg，1天或分成4天口服，根据骨髓恢复情况，每2～4周重复一次。对初治CLL，该药CR率不足10%，总治疗反应率50%～60%。目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有合并症的患者，以及维持治疗。 环磷酰胺 疗效与CLB 相当，组成COP或CHOP方案化疗并不优于单药治疗。 苯达莫司汀（bendamustine） 是一种新型烷化剂，兼具有抗代谢功能和烷化剂作用，单药治疗CLL，不论是初治或复发难治性患者，均显示了较高的CR率和治疗反应率。 （2）嘌呤类似物 氟达拉滨（fludarabine，Flu） 用量一般为 25～30mg/（m2·d），连续3天或5天，静脉滴注，每4周重复一次。CR率达20%～30%，总反应率约60～80%，中位缓解期约是CLB的2倍，但二者总生存期无差异。