ABO血型不不合101125.docVIP

干扰ABO血型正确判定的因素生理性因素：年龄 老年人（ABO抗原或ABO抗体减弱），6个月前的婴儿（ABO抗原或ABO抗体不成熟），可能导致ABO血型误定。ABO亚型 包括A(B)型、B(A)型，ABO抗原减弱导致细胞定型（正定型）受干扰，或血清中出现不规则抗体干扰血清定型（反定型）。冷凝集素 有些健康人血清中含有冷凝集素，且在＜4℃才有活性，不干扰ABO血型检定，如果冷凝集素效价升高，或在室温以上反应，致敏自身红细胞可能干扰ABO正定型，存在于血清可能干扰ABO反定型。“先天性”无ABO抗体 近年有“先天性”无ABO抗体的个案报告，原因有待研究。双精子受精 红细胞呈嵌合体。个体特异性 个别人血清中ABO可溶性血型物质过高，ABO正定型红细胞凝集减弱。实验技术原因：标本混淆 如采错被检者，红细胞和血清非同一人，记录结果与标本编号不对应。静脉输液处采样 ABO抗体被输液稀释，干扰ABO反定型。采样不规范 用凝血块洗下红细胞检定血型，其中混有凝集程度不一的红细胞；用血浆做ABO反定型，操作过程中纤维蛋白析出凝集试剂红细胞。试剂质量问题或漏加试剂 定型试剂过期失效，未达标准，被污染。操作中未遵循“先加血清后加细胞”的原则，大批量样本试验时漏加试剂血清或试剂红细胞。实验操作 不规范 被检红细胞未洗涤，非特异性粘附血浆蛋白，或被检红细胞悬液过浓或过稀。结果观察不仔细或误判 溶血误判为阴性，尤其是细胞扣减小被忽略，弱凝集或混合凝集（mf）漏检。临床治疗的影响大量输液 患者ABO抗体被稀释，干扰ABO反定型。静脉输入高分子药物 静脉输入高分子药物，如甘露醇、右旋糖苷和羟乙基淀粉等，可导致红细胞成钱串状，干扰结果判定。近期输过异性红细胞、异型血浆 近期输过异型血的样本正定型可能呈mf，近期输异型血浆可能干扰ABO反定型。单采血浆或血浆置换治疗 如果患者血浆被稀释，干扰ABO反定型。异基因造血干细胞移：ABO或RhD异基因造血干细胞移植，可一度呈嵌合体。疾病影响白血病或某些其它造血系统恶性疾患 白血病或造血系统恶性疾患可能引起ABO或Rh(D)血型抗原表达变化，一般是“变弱不变强”。肝脏疾病、结核病等 多种影响机体代谢的疾病，导致血浆白蛋白／球蛋白的比例（A／G）倒置，干扰ABO反定型。真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等 红细胞呈钱串状会干扰血型检定，多发型骨髓瘤患者血浆中M蛋白也干扰ABO反定型。自身抗体 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、淋巴瘤、胶原疾病（如红斑狼疮SLE）等患者的自身抗体干扰血型检定。不规则抗体 输血、妊娠等产生的IgM不规则抗体可能干扰反定型。感染 G-菌感染可导致类B、全凝集或多凝集；某些病毒感染可导致高冷凝集素综合征，有时干扰反定型或正定型。低丙种球蛋白血症或高丙种球蛋白血症 各种原因导致的低丙种球蛋白血症或高丙种球蛋白血症，可干扰ABO反定型。急性大量失血 外周血网织红细胞增多，并出现有核红细胞，年轻红细胞血型抗原强度可能比成熟红细胞弱。