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水的代谢平衡与失调鹿厂中心卫生院沈会波 水的正常代谢 一、水在体内的含量与分布 水是体内重要组成部分，健康成年男性水占体重的60%，女性约占50%。儿童在3-4岁后接近成年人水平。 水在体内分布大致如下： 细胞内液占体重的40%。细胞外液占体重的20%，其中间质液占15%，血管内液占5%。 水的正常代谢 2、水在体内各组织中的含量差别较大，如肾脏的含水量占其体重的85%、心脏79%、肝脏68%，而骨骼则为22%、脂肪组织只为10%。 水的正常代谢 二、体液中的电解质含量及渗透压 （一）体液中的电解质含量（mmol/L） 血浆 血浆水 间质液 细胞内液 阳离子 Na+ 142 153 145 10 K+ 4 4.3 4.1 159 Ca2+ 2.5 2.7 2.4 1 Mg2+ 1 1.1 1 40 总计 149.5 161.1 152.5 209 阴离子 Cl- 104 112 117 3 Hco3- 24 25.8 27.1 7 蛋白质 14 15.1 0.1 45 其它 7.5 8.2 8.4 154 总计 149.5 161.1 152.5 209 水的正常代谢 (二)渗透压 渗透压是溶剂中的溶质微粒对水的吸引力，渗透压的大小与溶质微粒的数量有关，与溶质微粒的大小无关。 1、溶质的单位 常用mol表示，1mol的任何物质均含有微粒数量为6.0221367×1023 个。此即为阿伏伽德罗常数。 水的正常代谢 2、血浆中重要电解质mEq/L（毫当量）、mmol/L（毫摩尔）、mosmol/L（毫升量）、mg/L之间的关系如下： Na+ 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=23mg/L K+ 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=39.1mg/L Ca2+ 1mEq/L=0.5mmol/L=0.5mosmol/L=20mg/L Mg2+ 1mEq/L=0.5mmol/L=0.5mosmol/L=12.2mg/L Cl- 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=35.5mg/L Hco3- 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=61mg/L 水的正常代谢 3、晶体渗透压和胶体渗透压 在血浆中由晶体物质产生的渗透压，称为晶体渗透压。由胶体物质产生的渗透压，称为胶体渗透压。 1）晶体渗透压的计算方法：根据血浆钾、钠、葡萄糖、尿素氮的浓度，可计算出晶体渗透压，即： 血浆胶体渗透压（mosmol/L）=2(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L) 因尿素氮可以自由通过细胞膜，故可不计算在内，去除尿素氮，称为有效晶体渗透压。其正常值为280-300 （mosmol/L）。 水的正常代谢 2）胶体渗透压计算方法 胶体渗透压=白蛋白（g/dl）×5.54+球蛋白（g/dl） ×1.43 正常值为25-27mmHg 3）体液张力与体液渗透压之间的关系：体液张力是指体液中不能通过半透膜的溶质量；体液渗透压是指体液中所含溶质的总量，不论是否可通过半透膜。体液张力的改变常伴有渗透压的改变，但渗透压的改变并不一定伴有张力的改变。 水的正常代谢 三水的生理功能 1、调节体温 水的比热大，故蓄热量大，不致于由于体内化学反应所产生的热使体温过度升