急性白血病诊治进展.ppt

AML诊治进展 以细胞遗传学和分子变异为基础的AML危险因素 CNS白血病的评估与治疗 AML的缓解标准 形态学：1.骨髓幼稚细胞5%。2.无Auer小体幼稚细胞或持续性髓外病变。 可疑残留白血病，一周内重复骨穿涂片或骨髓活检。 如涂片组织中没有细胞应给予骨髓活检。 完全缓解：形态学完全缓解+以下条件：1.绝对粒细胞计数1000/mcl；2.血小板≧100，000/mcl；3.无髓外浸润证据；4.不依赖输血达形态学CR；5.细胞遗传学无异常；6.分子学无异常。 部分缓解：外周血象完全正常和骨髓50%以上的好转（幼稚细胞5-25%）。 未达CR考虑治疗失败。 CR后复发：外周血重新出现白血病幼稚细胞或骨髓中幼稚细胞5%，如巩固治疗后BM复发或髓外复发。 * * AML诊断 H 和P 血常规，白细胞分类 PT,KPTT,FIB BM包括细胞遗传学检查 免疫形态学或细胞化学 HLA分布（可能移植者） 既往心脏病史、以前使用过恩环类药物或存在临床症状可能影响心脏功能时进行心脏扫描 建立可能中心静脉通路 评估C-KIT、FLT-3、NPM1突变 如果临床需要可进行： 如患者为治疗相关AML、先前就有血液病、不良预后细胞遗传学表现、无至亲供体，即开始寻找可能无关供体 如果存在症状（2B），给予腰穿 临床