急性腹痛的鉴别诊断.ppt

急性腹痛的鉴别诊断 东阳市人民医院巍山院区 孙明良 引起急性腹痛的原因 　可略分为二类： 由于腹内脏器病变所致者。 由于腹外脏器或全身性病变所致者。 急性腹痛疾病的诊断步骤 迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查。 综合全面材料进行分析，确定病变的部位、性质和病因，作为冶疗的依据。 问诊的内容 急性腹痛与发病年龄、性别、婚否、职业的关系 既往病史和起病诱因 急性腹痛的部位 急性腹痛的性质与程度 急性腹痛的放射痛 急性腹痛与伴随症状的关系 体格检查 一般检查　 胸部检查 腹部检查 实验室检查 影像学检查 分析、诊断 年龄、性别、婚否、职业的关系 幼年期：肠套、嵌顿疝、胆道蛔虫 青壮年：兰尾炎、胰腺炎、胃十二指肠穿孔 中老年：胆囊炎、胆石症、消化系肿瘤 女性：卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎 已婚生育期女性：异位妊娠破裂 铅接触史：铅中毒绞痛。 既往病史和起病诱因 胃十二指肠穿孔：慢性上腹痛病史 胆绞痛、肾绞痛常有既往类似发作史 排蛔史：胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻 腹部手术史或结核性腹膜炎史：机械性肠梗阻 突然改变饮食：急性肠夽迭 暴饮暴食：胃十二指肠穿孔、胰腺炎、急性胃扩张 进食油腻食物：胆绞痛 急性腹痛的部位 有些能指出部位，且往往是发病部位：胃十二指肠穿孔、胆囊炎、胆石症、胆蛔。 有些腹痛与部位关系不明显：兰尾炎早期 有些痛在腹部，病变于腹外器官 有些既腹痛