真菌感染的预防及早期治疗.pptxVIP

真菌感染的预防及早期治疗 ----患者风险分层及初始治疗选择;研究背景及目的;流行病学数据;延迟抗菌治疗死亡率高;对患者进行筛选有助于优化早期抗真菌治疗的风险效益比;具有IC高风险的ICU患者应接受早期抗菌治疗;念珠菌评分可筛选能获益患者并降低死亡率;以往使用抗生素是经验性抗菌治疗的风险因素;早期治疗初始治疗药物选择非常重要;目前，有多种抗真菌药用于治疗念珠菌血液感染一般患者，尤其是高风险患者，如危重患者，包括： 脂质体两性霉素B（AmB） 唑类药物 氟康唑 伏立康唑 棘白菌素类药物 卡泊芬净 阿尼芬净 米卡芬净;唑类药物容易导致耐药念珠菌的增加，不推荐常规应用;唑类药物未能实际降低ICU患者的死亡率;棘白菌素类药物中，卡泊芬净最具临床优势;棘白菌素可治疗危重患者共病情况;非中性粒细胞减少症危重患者的念珠菌血症治疗指南;卡泊芬净首选用于唑类药物治疗过的患者以及严重脓毒症或感染性休克患者;西班牙研究小组关于初始治疗选择的建议;IDSA指南建议:棘白菌素可作为念珠菌血症患者的一线选择;总 结