肺静脉狭窄诊治及进展.pdfVIP

·1560 · 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年 9 月 第 7 卷 第 9 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，September 2010 ，Vol 7 ，No． 9 · · 综述 肺静脉狭 窄 的诊治及进展 王建德 李建蓉 肺静脉狭窄( pulmonary venous stenosis ，PVS) 是指 由于先天或者后天获得 因 素造成肺静脉管腔狭窄进而导致肺静脉血液 回流受 阻 的一系列 临床疾病 。PVS ，REYE ［1］ 1951 1 8 3 是一种 比较少见 的心脏疾患 首先于 年尸检报道 了 例 岁女孩 支肺静脉狭窄合并 1 支肺静脉 闭锁 。 、PVS 、 一 病 因 病理及病理生理改变 根据病 因 PVS 可以分为先天性肺静脉狭窄( congenital pulmonary venous ste- ［2 ］ nosis ，CPVS) 和获得性肺静脉狭窄( acquired pulmonary venous stenosis ，APVS) 。 CPVS ， ， 是一种罕见 的心血管 系统 畸形 正常情况下肺静脉支逐步融合形成共腔 ， ， 并与光滑 的原始左心房后壁融合 同时与原始体静脉 的连接逐渐退化 当肺静脉 共 同腔在被左心房包容和与体静脉 的联系发生退化 的过程不彻底或这一过程没 ［3 ］ 有发生时可产生肺静脉 的狭窄或 闭锁 。APVS 主要为完全性肺静脉 畸形引 流 ( total anomalous pulmonary venous connection ，TAPVC) 矫治术后的常见并发症 ［2 ］， ， 多发生在肺静脉与左心房吻合 口或单个肺静脉开 口等部位 其他如特发性纵隔纤 、 、 、 维化 胸部放 疗 恶性肿 瘤 浸润 心包 炎 和组织 胞 浆 菌 病 等均 可 引起肺 静脉 狭 ［4 ］ 窄 。近年来 随着射频导管消融( radiofrequency catheter ablation ，RFCA) 在心房 ， RFCA ， 纤颤治疗 中应用越来越多 因 导致肺静脉狭窄 的报道亦增多 因此心房纤 ［5-7 ］ RFCA 。 ， RFCA 颤 成为获得性肺静脉狭窄 的又一病 因 有研究表明 心房纤颤