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香港理工大學職員運動同樂日 個人項目報名表 參加組別： 男子組□ #男子先進組1□ *男子先進組2□ 女子組□ #女子先進組1□ *女子先進組2□ #參加者必須出生於192年12月31日或之參加者必須出生於198年12月31日或之( 號) 運動員編號 (本處填寫) 徑 賽 田 賽 100 米 200 米 400 米 800 米 1500 米 5000 米 跳 高 跳 遠 鉛 球 鐵 餅 本人體格健全，適合參與以上比賽，是次比賽之一切後果概由本人負責。本人同意遵守主辦機構所訂的一切規則。 本會謹此聲明，如因前赴或離開比賽場地，或由比賽而引致的傷亡或財物損失，職員會所或任何與比賽有直接或間接關係之人士或機構，均無須負任何責任。 簽署: 日期: 個人資料備註：你提供的資料只作報名、統計、日後聯絡及宣傳大會活動之用。有關你的個人資料，除獲職員外，不會提供予其他人士。若要求更改或索取你申報的個人資料，可與本辦事處職員聯絡。 ( 號) 運動員編號 (由本處填寫) 姓名 職員証號碼 部門 (1) (隊長) (2)