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2011级研究生新生婚育状况调查表
2011级研究生新生婚育状况调查表
填写时间： 年 月 日
姓名 性别 出身年月 民族 婚姻状况 户口所在地 未婚 初婚 再婚 其它 本人 配偶 子女情况 现居住地 结婚时间 现采取何种节育措施 领取独生子女证年月 有无违反计生政策 原单位计生部门或户口所在地居委意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日 备注
说明：
婚姻状况一栏请本人如实在相应栏目中填写。
应届本科毕业生单位意见一栏由本科就读学校（院、系、所）签字盖章；无工作单位的，
单位意见一栏由户口所在地居委签字盖章。
户口将迁入我院校者，请在“户口所在地”一栏填写何时何地“迁入”。
有两个以上（含两个）子女者需出具《生育服务证》。
本调查表一式一份，存入新生录取学院。
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