牛天福运用气血脉络理论治疗心血管病的经验.pdfVIP

· 10· 山西 中 医 2016年9月第32卷第9期 SHANXIJOFTCM Sep．2016Vo1．32No．9 牛天福运用气血脉络理论治疗心血管病的经验 张 航 指导 牛天福 关键词：牛天福；心血管病；气血脉络理论；分层治疗；名医经验 中图分类号：R249．2 文献标识码：A 文章编号：1000—7156(2016)09—0010—04 牛天福主任医师，硕士研究生导师，系山西省 使气复不虚，精神乃治，可免除或延缓心血管病发 中医院首批十大名医之一，著名中医心血管病专 生的可能。气陷证是气虚的进一步发展，是指气虚 家。其治学严谨，师古而不泥古，善于创新，临床 无力升举反而下陷之证候。心血管病人常见心虚 30余载，积累了丰富的临床经验，尤擅长用中医气 胆怯 ，恐如将有人捕之，平常的电话铃声、敲门声等 血脉络理论辨证论治心血管疾病。笔者有幸侍 都可能致惊吓害怕，是心气下陷，不能任物的主要 诊，略有心得，现将吾师运用中医气血脉络理论辨 表现，可伴有头晕 目眩，少气倦怠等。气滞证是指 证论治心血管疾病的经验简介如下。 人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表 1 气血脉络理论的认识 现的证候。在心血管疾病中主要是七情郁结 ，心气 吾师基于传统医学理论结合多年临床经验提 郁滞，导致胸闷、胸痛，甚至胸、背、肩、上肢等胀痛、 出：心血管疾病有 由轻到重，由浅人深之分，各个 窜痛、绞痛。患者处于此阶段有诸多不适 ，但心电 阶段可概括为气病、血病、络病、脉病。心血管疾 图、平板运动试验，甚至冠脉造影可能表现正常，倘 病初期，由于七情 内伤、劳逸失度、饮食失宜、外 若不及时治疗，往往延误病情。气逆证是指气机升 感、先天禀赋不足等病因致气的功能发生改变，心 降失常，逆而向上所引起的证候。心血管病临床常 气推动作用与固摄作用失调，继而便会影响到血， 见心肝气升发太过而致头痛、眩晕、昏厥。这在患 病情演变会出现一些比如血液黏稠，血脂异常，代 高血压病之前尤为多见。长此发展，久逆上冲必然 谢紊乱等血液生化方面的异常，即进一步发展到 生病，量变引起质变，发展成为高血压病。 血病阶段。慢性病多久病人络，据中医 “脉络 一血 导师指出：气虚证当以四君子汤加减，气陷证 管系统”以及 “孙络一微血管”理论 ，心血管疾病与 当以补中益气汤加减，气滞证当以柴胡疏肝散加 络脉关系尤为密切。若病因不能消除，日久人络， 减，气逆证当以天麻钩藤饮加减。若有兼夹证，可 成为络病；络病 日久不愈，病变逐渐深入，则入经 据其具体情况随证加减。 脉而成脉病。在心血管病的各个临床阶段 ，既可 2．2 血病：血病不外血虚与血瘀两方面，可根据致 单独表现为气病、血病、络病、脉病，又可气血脉络 病因素的不同分为心血虚证、心血瘀证、寒凝血瘀 相互夹杂而致病。所以，在治疗过程中，应根据病 证 、热瘀交结证、气滞血瘀证、痰瘀互结证。心血虚 人的实际情况，气血脉络分层治疗或相互合参，灵 证往往表现出心悸、怔忡、眩晕、健忘、痴呆、面唇淡 活运用 。 白无华等症状。而临床心血瘀证最为常见，不通则 2 心血管疾病的分层治疗 痛 ，故心血管疾病 中一旦心血瘀滞就会 出现疼痛 。 2．1 气病 ：气病可分虚实，虚有气虚和气陷之异， 如冠心病中的胸痹、心痛、真心痛等皆是指此，