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主动脉夹层106例的临床分析 作者：方永有，陈江斌，熊标 作者单位：武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060 　　【摘要】 目的：强化对主动脉夹层(AD)临床特点的认识，提高诊治水平，降低患者病死率。方法：回顾性分析我院106例AD患者的临床资料。结果：AD患者临床表现复杂多变。胸痛+背痛+腰痛104例(98.1%)为最常见症状，主动脉杂音(30.2%)为最常见体征。内科、外科、介入三种治疗方案与患者的好转/治愈率无显著差异(P0.05)。结论：对于有主动脉夹层常见临床表现者应及时进行CT等特殊检查，早期确诊，改善预后。 　　【关键词】 动脉瘤，夹层; 高血压 ; 诊断 　　Clinical analysis of 106 patients with aortic dissection 　　FANG Yongyou,CHEN Jiangbin,XIONG Biao 　　Abstract：Objective:To increase the understanding for clinical characters of aortic dissection in order to improve the diagnosis and treatment of aortic dissection.Methods:Retrospectively analyzed the data of 106 patients with aortic dissection.Results:The pain(chest pain+back pain+low back pain) occupied 98.1% and was most symptom in 106 patients with aortic dissection.The murmurs of aorta valva area(30.2%) was sign.The improve/healing rate of medicine,surgery and intervention was no significant difference(P0.05).Conclusion:Special examine must early performed for patients with most symptom and most sign of aortic dissection for improve prognosis. 　　Key words：Aneurysm dissecting;Hypertension; Diagnosis 　　主动脉夹层(AD)是一种临床上比较少见,但又非常凶险的疾病，具有起病急，进展快的特点。如不能早期准确诊断和及时治疗，病死率极高,25%以上患者在发病24 h内死亡，50%以上于1周内死亡，75%以上于1个月内死亡，90%以上1年内死亡[1]。现将我院2005年1月～2008年4月收治住院的106例AD患者的临床表现和诊疗情况进行分析，以探讨该病早期临床诊断和治疗的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　106例AD患者中男性72例，女性34例，年龄39～72，平均(54.3±8.4) 岁。既往有高血压病史87例，收缩压平均为(164±16.2)mmHg，舒张压平均为(93.5±14.2)mmHg;另有马凡综合征2例，无明确病因5例。其中CT确诊72例，MRI确诊24例，超声诊断10例。按 De Bakey 分型本组主动脉夹层分为以下3种类型：I 型59例,即主动脉全程分离;Ⅱ型14例,即升主动脉的分离;Ⅲ型33例,即降主动脉的分离。 　　1.2 方法 　　对本组AD患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。 　　1.3 统计学处理 　　计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以例数与百分数表示，三种治疗方案非死亡率的比较用x2 检验分析。P0.05为差异有显著性。 　　2 结 果 　　2.1 临床表现 　　主动脉夹层临床表现复杂多变，本组106例患者的主要临床表现见表1。表1 106例患者主动脉夹层的主要临床表现(略) 　　2.2 辅助检查 　　辅助检查结果见表2。主要异常有心电图异常，血：白细胞增多，心肌酶改变，浆膜腔积液。表2 106例患者主动脉夹层的辅助检查表现(略) 　　2.3 治疗方案及结果 　　主动脉夹层的治疗主要有内科保守、手术及介入三种治疗方案，治疗方案不同导致治疗结果也各不相同，但好转/治愈率无显著差异。表3 三种治疗方案非死亡率比较(略)注： x2