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吸入抗生素在呼吸机相关感染中的应用 呼吸机相关肺炎（VAP）一直以来都是 ICU 感染中发病率和死亡率最高的疾 病。呼吸机相关气管支气管炎（VAT）和 VAP 的诊断标准敏感性和特异性较差， 因此 VAT 和 VAP 的实际发病率仍存有争议。 ICU 中呼吸机相关感染不可避免，50% 以上的抗生素使用与呼吸机相关感染 有关。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和抗碳青霉烯类肠肝菌群的患病率正在不断 增加。在一些医院中，这些病原菌会对包括多粘菌素在内的所有抗生素耐药。 吸入抗生素治疗是将抗生素通过气管插管或气管切开的方式应用至患者体 内。当静脉抗生素应用对地区性多重耐药（MDR）或广泛耐药（XDR）的革兰阴性 菌无效时，不少 ICU 医生会经验的使用吸入抗生素治疗。 美国纽约州立大学石溪分校呼吸危重病科 Palmer 博士等就吸入抗生素在 呼吸机相关感染中的应用这一话题发表综述，文章刊登在近期出版的 Curr Opin Pulm Med 上。 概述 合并呼吸道感染的机械通气患者可使用的雾化吸入抗生素（适应征外使用， 美国 FDA 批准）包括：阿米卡星、阿米卡星类制剂（目前在 3 期临床试验招募 患者阶段）、阿米卡星 / 磷霉素制剂（目前 1 期临床完成）、多粘菌素、多粘 菌