十二指肠疾病形态学诊断与病理.pdfVIP

第4章 十二指肠疾病的形态学诊断 与病理 第一节 正常十二指肠 十二指肠上起幽门，下至十二指肠空肠曲，全长25～30cm，可分为十二指肠球部、降 部、水平部和升部，通常胃镜检查只能到达十二指肠降部。球部较为宽广，有平滑的黏膜， 近侧从幽门下缘起，远侧急转向后下移行于十二指肠降部，此移行部所形成的弯曲称十二 指肠上曲，在转折处所形成的折角称十二指肠上角，此处通常是前视式胃镜观察的困难区。 球部是十二指肠溃疡的好发部位。降部起自十二指肠上曲，向下延伸至与水平部移行区形 成十二指肠第二个弯曲，称十二指肠下曲，其转折所形成的锐角称十二指肠下角。降部内 腔为环状皱襞，在其中段有乳头结构。高清晰胃镜或放大胃镜可观察到十二指肠黏膜表面 的绒毛。 正常十二指肠球部与降部如图4-1～4-6所示。 图4-1 十二指肠球部 图4-2 十二指肠球部 图4-3 十二指肠球部 图4-4 十二指肠球部 前壁 小弯 后壁 大弯 图4-5 正常十二指肠降部 图4-6十二指肠降部乳头 正常十二指肠黏膜活检病理组织图像如图4-7所示。