盐酸戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的影响.pdf

医学临床研究 2010年 12月 第 27卷 第 12期 JClinRes，Dec．2010，Vol27，NQ12 论著 盐酸戊 乙奎醚对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的 影响 周爱 国 潘道波 刘红波 陈安基 (1_湖南省常德市第一人民医院麻醉科，湖南 常德 415000；2．徐州医学院麻醉学院O8级研究生，江苏 徐州 221002) [摘要]【目的】观察盐酸戊 乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的影响。【方法】成 人择期行体外循环二尖瓣瓣置换术 (MVR—CPB)患者 59例 ，随机分为两组 ：盐酸戊 乙奎醚组 (PHC组 ， 一 31)和对照组 (C组， 一28)。麻 醉诱 导前 10min分 别静 注 PHC0．02mg／kg和 等体 积生理 盐水。于麻醉诱 导后 10min(T。)、降温稳定后 10min(T )、停机循环稳定后 10min(T)采集桡动脉和颈 内静脉球部血行血气 分析 ，a稳态处理血气。记录动脉氧分压 (PaOz)、静脉氧分压 (PjvO )、动脉氧饱和度 (SaO。)、静脉氧饱和度 (SjvOz)、动脉乳酸 (AL)和静脉乳酸 (VL)；计算动脉血氧含量 (CaO)、颈 内静脉血氧含量 (CjvO )、动脉一颈 内 静脉血氧含量差 (Ca—jvOz)、脑氧摄取率 (EROz)及脑乳酸净产量 (ADVL)；记录患者苏醒时间(PD)、ICU生命 支持 时间(SD)和住 院时间 (HD)。 【结果】两组 PaO2、CaO2、Ca—jvO2、ERO2、PjvO2、Sjv02以及 AI VL和 ADVI在 T1～T2时刻与 T。比较均有差异 (P0．05)；与 C组 比较 ，PHC组 T 、T2时刻 PaO2高、而 Ca— JvO 和 ER0 低 (P0．05)。两组各 时点 AI—VL和 ADVL比较无差异 (P0．05)；PD、SD和 HD组 间比 较 无差异 (P0．05)，但 PHC组均短 于C组 。【结论】盐酸戊 乙奎 醚可 降低 MVR—CPB患者脑氧 耗 ，维持 CPB中氧供需平衡 ，减轻体外循环导致 的脑损伤 ；缩短患者苏醒时间，减少 ICU生命支持 时间和住院时间。 [关键词] 体外循环 ； 心脏瓣膜假体植入； 氧 ／代谢 ； 乳酸 ／血液 EffectofPenehyclidineHydr0chl0rideon CerebralOxygenation andBlood LacticAcid in Pa— tients Undergoing Valve ReplacementSurgery with Cardiopulmonary Bypass ZHOU Ai—guo， PAN Dao—bo， CHEN An—ji，etal(DepartmentofA 8￡es0zog ，FirstPeoplesHospitalof ChangdeCity，Hunan415000，China) [Abstract]【0bjective】Toobservetheeffectofpenehyclidinehydrochloride(PHC)oncerebraloxygenation andblood lacticacid in patientsundergoing mitralvalvereplacementsurgerywith cardiopulmonary bypass (MVRCPB)．[Methods]Totally59patientsundergoingMVR—CPBwererandomlydividedintoPHCgroup ( 一31)andcontrolgroup(Cgroup， 一28)．PHC0．02mg／kgandisovolumicnormalsalinewereintrave— nouslyinjectedlOminbeforeanesthesiainduction，respectively．Bloodsamplesofradialarteryandinternalglo musjugulare10minafterinduction(T。)，10minafterstablehyperthermia(T1)and10minaftertheendofCPB (T2)wereobtainedforbloodgasanalysis．Arterialoxyge