0115屈指肌狭窄性腱鞘炎.pptxVIP

第十五章 屈指肌狭窄性腱鞘炎 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 相关解剖 腕横纹 适于腕屈曲，较浅，有腕近横纹、腕中横纹和腕远横纹。 腕远横纹为腕管(腕横韧带)的近侧界。 掌纹 有鱼际纹、掌中横纹、掌远横纹、指根横纹等。 相关解剖 掌指关节 由掌骨头与近侧指骨基底组成，2-5指的掌指关节，适对掌远纹平面。 相关解剖 拇指掌指关节在结构上与2-5指掌指关节稍有不同： 第一、拇指掌指横纹适对掌指关节； 第二、在第一掌骨头掌面的两侧，恒有两个籽骨，其上横跨一横韧带，构成一个三面是骨一面是韧带的狭小的骨纤维管，拇长屈肌腱由其中通过。 相关解剖 掌侧滑液鞘及腱鞘 自掌骨头至屈肌肌腱止点有一个纤维鞘称屈指肌腱鞘。 腱鞘的深面背侧为骨性壁及掌板(在掌指关节和指间关节的掌侧的纤维软骨板)。掌板与屈指肌腱鞘紧密相连，构成腱鞘底的一部分。 腱鞘内有屈指深、浅肌腱通过。而腱之外覆盖着滑液鞘。 此滑液鞘将2-5指肌腱包绕到腕管，将拇长屈肌腱包绕到腕管以上。腱鞘及滑液鞘内的液体可润滑肌腱。 相关解剖 屈指肌腱的分区 Ⅰ区 在骨纤维管中有单腱通过。 Ⅱ区 在纤维管中有深、浅两个独立活动的腱通过。 Ⅲ区 蚓状肌附着区，无腱鞘。 Ⅳ区 腕管区,腕管中有多条肌腱通过。 Ⅴ区 腕管上部，前臂前区。 病因病理 屈指肌腱在通过掌指关节骨隆起部时容易发生磨擦。使腱鞘壁本身发生无菌性炎症，渗出、水肿，腱鞘壁增厚；进而