2009年实践技能考试过关教程.docVIP

下文汇集多位技能考官的体会。集中了考生答题中常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯。- V; k8 [4 |( z7 x2 M# s: R第一站+ N Y; \ X( ` ], v0 V( O% V [9 a7 C??一、病史采集6 q U$ s f ?! b) ~$ I3 y3 s卫人论坛1现病史??首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。4 W* _5 d7 l t( m- i W ]2相关病史??主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。* L- [6 n% P/ W( ~以上两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。. O??w7 ?5 C( c8 l??二、病例分析3 N2 R$ ]7 I9 g# T* T1诊断??( n9 W. ~3 s8 F; |+ F第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。: r. C??@% a3 u8 T+ |??z$ s, e2诊断依据??7 i- Y. A1 B1 ~; M( b+ R4 t诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。# b( p* A+ G4 t+ R2 t m( w3鉴别诊断??1 D }% K# L??[ m. h: V/ v W# n鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。: M% q. S0 I/ q# x3 Q9 _卫人论坛4进一步检查??4 c, G. q( A! ~ X? ?主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。??c??U6 G8 x??\7 `6 o6 z8 S6 S5处理原则??大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。3 D; |6 d( |9 h$ t卫人论坛值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。5 X7 @; ]+ F7 T- f* T第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。0 _# j# g* G6 U( I Z 最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。第二站容易失分的考点（考官总结）4 O* f/ _8 z8 N l! T g5 B: p: m5 A1消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。( w4 _2 E O, S: Q8 l( s2戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。) A. i3 Y3 n- r0 H, B3电除颤：电极位置；用湿盐水纱布包电极；注意安全，旁人不要接触。/ y/ N. w% X, n$ w4简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期 ，是考生失分最多的一题。/ ~6 c8 `! t; d5心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。 . j+ k9 k( ]5 D) \9 e卫人论坛6换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解