107家“小医院”的大志向.docVIP

107家“小医院”的大志向新型社区卫生服务机构构筑哈埠就医新格局2011年3月21日 第05版　核心阅读?? 　　十年生死两茫茫，大医院，挤得慌。社区医院，仍显些凄凉。纵使挂牌仍不识，少人应，急断肠。 　　为将就医习惯改，硬件上，软件强。逐户宣传，岂止汗千行。料得日后看病时，小病诊，社区扛。 　　■本报记者?鞠红梅?实习生?刘茜艾/文? 　　■本报记者?刘玉玺/摄 　一次在上海市的看病经历，虽然过去了6年，李社声仍然记忆犹新。当时他陪同伴到上海市闸北社区中心医院看腿伤，医院工作人员看出这腿伤是新伤，并且也上过了药水，就要求他们去居住地附近的社区服务站看，并告诉他们，常见病以及不是突发的疾病都应该到服务站，社区中心医院不接诊。 　　那次出差，李社声就是去学习上海市办社区医院的经验。闸北社区中心医院工作人员告诉他，如果他们给应该到服务站去看病的患者挂了号，就会被扣钱。上海市卫生局界定了几十种病应该进社区医院看，当地的居民已经接受了首诊在社区的这种看病制度。 　　“首诊在社区”的出发点就是为了解决老百姓“看病难、看病贵”。市卫生局有关人士介绍，市民习惯到大医院看病，小病、常见病也到大医院排队看，社区医院的一个重要职能就为了分流大医院的患者。而市民宁可排长队、多花钱也乐意去大医院的现象，则反衬出对小医院的不信任。因而，无论是在硬件还是在软件上社区医院都必须加强。 　　“社区卫生服务机构建设是医改的重要内容之一，上至国家、下至各区，都对社区卫生服务机构投入了大量资金。”市卫生局有关人士说，我市社区卫生服务专项经费递增的幅度很大，国家和市政府累计向我市社区卫生服务机构投入基础设施建设资金1.5亿元。目前，全市8区3市一共有107家社区卫生服务中心。基本实现城市社区卫生服务机构的全覆盖，每名居民平均15分钟内就可能走到社区医院，能满足居民常见病、多发病、慢性病防治的需要。 　　“硬件”加强的同时，软件水平也在提高。大有社区医生刘雅娟原来是学儿科的，在她上学的时候，学校还没有全科医生这个专业。2004年她去哈医大学习了全科医生课程，此后的几年里，每年都要接受全科医生的培训。现在，她已经转变成全科医生，可以对内、外、妇、儿科常见病、多发病进行处理。我市其他社区医生，也都有刘雅娟这样的经历。我市的社区大多医生通过不断学习，已经成为了全科医生。今年，我省还将拿出2010年度中央专项补助资金及省财政配套资金共计679.8万元，用于全省3500余名城市社区卫生人员的培训，为的就是让社区医生经过不断地培训，成为能够满足患者最基本就医需求的医生。 　　现在，社区卫生服务中心已被越来越多的市民所接受。田英杰介绍，去年，社区卫生服务中心门诊量的增幅达到100%，而综合性医院的增幅是7.8%，持续实现反超。今年，我市还将提高社区卫生服务中心的设备装备、实行等级社区卫生机构审评、星级审评。 　　在硬件、软件都提高的基础上，低廉的价格就会发挥作用，吸引市民到社区看病。好多社区医生都说，免挂号费、免诊疗费、免计划内儿童免疫接种，心电、B超等检查项目价格优惠，还有与以往不同的医患关系等等，都构成了社区卫生服务中心的吸引力。“首诊去社区”将成为更多市民的选择。 　　16日，吴铁峰从哈医大一院大桥分院转入哈医大一院总院治疗。他是重度肝死患者，在大桥分院已住了5天院，做完了各项检查。在这里，每一项检查的费用都比总院低30%。与直接到总院治病相比，仅常规检查就节省了1000多元。他被转院是因为需要到总院输血，而到总院后，此前所有的检查都无需重做。 　　几乎与他同时，脑出血患者李立军从哈医大一院总院转入了大桥分院做康复。在这里，住院床位费每天只有6元钱。李立军算过一笔账，在大桥分院继续用药点滴、做按摩等，10天左右的一个疗程至少能比总院省2000元钱。 　　吴铁峰和李立军正在经历的这种看病模式，就是新就医格局中正在推广的“双向转诊”。即社区医院将危重患者转到等级更高的医院，等级更高的医院则将康复和慢性病患者转回社区医院。这种模式在我市不少社区医院中运行，但社区卫生服务中心一般只有“向上转诊”的病例，“向下”转的目前还极少。与此相比，大医院开办的社区医院双向转诊更为顺畅和便捷。这也是大医院办社区医院的优势之一。大桥医院院长刘洪文说，他们很想利用现有优势办一家社区卫生服务中心，为此他们做了很多探索，积累了很多经验。 　　哈医大一院大桥分院从2005年开始探索了大医院办社区医院之路，价格优惠成为办院的第一要义。不但免挂号费、70岁以上居民半费看病、各种检查价格优惠，而且，为了杜绝过度医疗行为，他们规定医生对不发烧的感冒患者一般不给输液、发高烧并且白血球升高时才给用抗生素，只要价格便宜的药能达到治病目的，就不开价格贵的药。 　　之所以敢于坚持低价，刘洪文说，我们医院的设备仪器都是大医院的