第三章 慢性肺原性心脏病.pptVIP

chronic pulmonary heart disease陈 丽 [病例分析] 患者男性，60岁，每年冬季有咳嗽、咳痰10多年，近年来有气短症状。近3天来“感冒”，伴发热、黄脓痰。 查体：T38℃，BP18．7／12KPa，颈静脉轻度怒张，肝颈静脉回流征阴性，HR110次／分，两肺下部有少许湿性罗音，无腹水征，无下肢浮肿。 心电图显示右心肥厚。 问题l：主要诊断是什么?试述诊断依据。 问题2：试述治疗原则。 一、基本概念： 是由于肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，最后导致右心衰竭的一种疾病。 二、病因 1、支气管、肺疾病 COPD占80~90%。 2、胸廓运动受限疾病 胸廓、脊柱严重畸形（先天性因素、风湿性疾病、脊柱TB）广泛胸膜粘连等→→肺受压→→支气管扭曲变形→→排痰不畅→→肺部反复感染→→并发肺气肿或肺纤维化。 3、肺血管病变 甚少见 4、呼吸中枢性通气动力障碍 病因构成比：  COPD的定义： Chronic obstructive pulmonary disease 具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎与肺气肿。 支气管哮喘伴有持久性气道阻塞者包含在内。  1、肺血管阻力增加的功能性因素 ①体液因素在缺氧性肺血管收缩中占重