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支气管扩张 概述 支扩是支气管慢性化脓性疾病。系由于呼吸道急、慢性炎症及支气管阻塞等引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，支气管呈现不可复原性的扩张与变形 临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、经常感染。儿童与青年发病多 病因与发病机制 主要原因是支气管—肺感染与支气管阻塞。 支气管、肺组织的反复感染，损害支气管粘膜、肌层及软骨，致弹性减弱，分泌物的排出受影响、淤积而使管腔阻塞。引流不畅使感染进一步加重，感染与阻塞互为因果，终致支气管支架结构破坏，在周围肺组织纤维化的牵拉，及胸内压因阻塞性肺不张而压力失衡的作用下，支气管管腔、扭曲、扩张 婴幼儿支气管细长，管腔窄细，在患麻疹、百日咳、流感等合并支气管炎时极受损、阻塞，而发生扩张 左下叶支气管细长，位置低，感染时常引流不畅，因而发病率最高。舌叶支气管开口邻近下叶背段，易为左下叶感染所累及，故两叶支气管同时扩张并不多见。结核病所致支扩，多在双上肺及下叶背段。 右肺中叶支气管口有多簇淋巴结，炎症时兖血水肿可压迫支气管、造成感染、阻塞和肺不张，常并发支气管辖扩张，即所谓的中叶综合症 病理 扩张的支气管壁全层均遭破坏，可出现粘膜溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生或萎缩，观层及软骨受损，纤维组织增生，管腔变形、扭曲、扩张 临床表现 多见于青、少年，早期无自觉症状，随病情加重可出现典型表现 : 1．慢性咳嗽、大量脓痰： 每日痰量100~