低血糖症和护理.pptVIP

低血糖症及护理 定义 血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊断为低血糖症 内科学第四版 p739 低血糖（Whipple）三联征： 低血糖症状和体征 血糖浓度降低 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻 实用内科学第十版 P863 糖尿病相关低血糖症  ——常见原因 低血糖症 —— 症状 急性低血糖时的生理反应 增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用， 升高血糖 使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的运转 产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖 低血糖症注意事项 (1) — 夜间低血糖 可维持数小时，并可能导致猝死 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对患者的监测 注意事项 (2)黎明现象与Somogyi现象 胰岛素剂量不足导致早晨空腹高血糖 注意事项 (3)—早期糖尿病性反应性低血糖 多见于2型糖尿病患者早期，?细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进食4－5小时后出现低血糖症状 患者多超重或肥胖 治疗上限制热量