急诊危重病情判断详解.pptVIP

病人与家属的心理状态变化 　　发生急症后，病人及家属往往焦虑不安，失去平静的心态，他们求治、求愈心切 　　急诊科医务人员应充分理解病人与家属的心情，在积极抢救的同时，应及时交代与解释病情。 急诊医师应把掌握生命指征放在首位 对急症病人首先是掌握生命指征，因为突发的急症病情是不稳定的，可能是致命性的，确定诊断固然重要，但往往在未确诊前，生命指征已有变化，所以应先救命后治病，一边稳定生命指征，一边确定诊断。 如失血性疾病，从发病到死亡，有一个失血过程，必然有生命体征的变化，血压下降、心率增快，如严密观察，必能及早发现。 国外有的急诊专家认为，对急诊病人的最初三件事是判断病情、脱衣服及检查生命体征。 掌握生命体征　始终放在首位　 ?病史和体征是诊断的主要基石 　　收集病史和体征时，存在医师与病人两方面的问题，医师方面是病人多、任务重，没有时间精雕细刻，开始可能只有一个大体概念；病人方面是起病急，情绪紧张，不能详尽、仔细地叙述病史，对意识不清的病人，每个家属叙述亦不尽相同，所以必须反复询问、反复查看，特别对诊断不清的病人。 应用自重到轻的诊断思路 　　在分析急诊病人病情时，应以按照自重到轻的思路，亦就是先排除致命性疾病。如腹痛，先排除宫外孕及其他血管、脏器破裂的疾病，重症胰腺炎，胃穿孔，化脓性胆管炎等；如胸痛，应先考虑心肌梗死、主动脉夹层、肺梗塞及食道裂孔疝等。以免把致命