爱爱医资源-高血压的诊断和治疗进展技术总结.pptVIP

* 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—作用机制 目前已知ATⅡ的受体亚型有4个即ATⅡ1、ATⅡ2、ATⅡ3、和ATⅡ4，简称AT1、AT2、AT3、AT4，但目前对AT3、AT4的研究较少。AT1主要分布于人体的血管、心脏、肾脏、脑、肺及肾上腺，其作用包括：平滑肌收缩，醛固酮、儿茶酚胺、精胺酸加压素释放，调节体液量，促进细胞增殖。AT2主要分布于人的胚胎组织，部分分布于脑和肾上腺髓质，AT2的作用则恰恰相反，调节组织生长，促进分化，使血管扩张。 * 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—分类 现有的 ATⅡRA 都是 选择性AT1受体亚型拮抗剂（ ATRa1），其AT1：AT2的作用比值在1000：1以上，ATⅡRA可分为三类：（1）二苯四咪唑类：以Losartan（洛沙坦，氯沙坦，商品名科素亚，默沙东生产）为代表。（2）非二苯四咪唑类：以 Arbesartan为代表。（3）非杂环类：以Valsartan（缬沙坦，商品名代文Norvatis生产）。目前已有临床应用报告最多的是氯沙坦，其次是缬沙坦，两药的不同在于后者不是前体药可用于肝功能不全的病人。 * 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—适应证 轻、中度原发性高血压，因ACEI副作用而不能耐受者。 高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。 高血压合并肾脏病变，尿蛋白24小时大于1克。 高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。