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两种改良开塞露灌肠方法解除卧床病人便秘的效果比较桂林市妇女儿童医院 杨福弟摘要 目的：观察两种开塞露灌肠方法解除卧床病人便秘的效果。方法：采用回顾性研究，总结2006年1月至2011年12月，我院神经外科、骨科住院因卧床所致便秘（3天以上未解大便）的病人共132例，其中2006年1月至2008年12月72例，采用改良开塞露直接灌肠法（对照组），2009年1月至2011年12月60例，采用改良开塞露生理盐水灌肠法（观察组）。对照组取开塞露60ml,连接吸痰管，自肛门插入20～25cm，直接灌肠。观察组取开塞露60ml加生理盐水40ml，连接吸痰管，自肛门插入20～25cm，以输液方式保留灌肠。灌肠后观察两组病人12h排便率。结果：观察组12h排便率为100%，对照组12h排便率为83.3%，两组之间有显著的统计学意义（P0.01）。结论：改良开塞露生理盐水灌肠法解除卧床病人便秘的效果明显优于改良开塞露直接灌肠法，建议临床推广应用。关键词 开塞露灌肠 便秘 效果便秘是临床常见的护理问题，如何解除卧床病人便秘也是临床护士不断探讨的新问题。作者于2009年1月至2011年12月采用改良开塞露生理盐水灌肠法，与2006年1月至月2008年12月的改良开塞露直接灌肠法解除卧床病人便秘的效果进行比较，现将方法和结果报道如下。临床资料：全部病例来自本院神经外科和骨科的卧床病人，观察组男33例，女27例。平均年龄58.98±15.05岁。其中脑出血19例，脑损伤18例，脊椎骨折10例，股骨颈骨折13例。对照组72例，男41例，女31例。平均年龄59.69±13.03岁。其中脑出血24例，脑损伤22例，脊椎骨折11例，股骨颈骨折15例。方法：2.1改良开塞露生理盐水灌肠法：取开塞露60ml加生理盐水40ml，连接吸痰管，自肛门插入20～25cm，以输液方式保留灌肠。具体方法是病人取左侧卧位，取规格为100ml的灭菌生理盐水一瓶，抽取60ml弃去，将开塞露导管部分剪去加入生理盐水瓶中，插入输液管，排气，去掉头皮针，将输液管乳头与吸痰管相接，吸痰管前端用石蜡油润滑后自肛门插入20～25cm，打开开关让开塞露盐水自然滴入，遇滴入不畅时可调节吸痰管的深度和旋转吸痰管。灌肠完毕，拔出吸痰管，用纱布或棉纸轻压肛门3～5分钟后让患者自行排便。2.2改良开塞露直接灌肠法：取开塞露60ml,连接吸痰管，自肛门插入20～25cm，直接灌肠。具体方法是将开塞露导管部分前端剪去，连接16号一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端20-25cm,直接插入肛门后挤入开塞露。灌肠完毕，拔出吸痰管，用纱布或棉纸轻压肛门3～5分钟后让患者自行排便。2.3观察指标：观察灌肠后12小时病人有无大便排出，即12小时排便率。 2.4统计学方法采用SPSSl3．0统计软件包处理，计数资料采用x2检验。3．结果表1：两种灌肠法解除卧床病人便秘12小时排便率比较 观察指标分组例数 排便未排便排便率% 观察组对照组6072606001210083.3X2=11.01 P＜0.014.讨论4.1开塞露是溶液性泻剂，主要成分是甘油55%，山梨醇45～55%，硫酸镁10%，PH6.25。主要作用机理是，当直肠内压力7．3KPa时，直肠感受器兴奋，使用开塞露40ml，可对直肠形成足够的压力，通过神经反射，立即产生便意，引起排便反射【5】。此外开塞露还可通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。 4.2便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少（每周少于2次），粪便干燥，排便困难。卧床病人大便多聚集在乙状结肠，传统开塞露塞肛,由于开塞露仅达到直肠，因此通便效果差，有效率仅为59.38%【1】。改良开塞露灌肠法插管深度达20-25cm,使开塞露达到乙状结肠深部，起到了较好的润滑大便的作用，提高12小时排便率为83.3%。但仍有16.7%的病人未能自行排便，需护士用手伸入肛门将硬结的大便抠出，增加了病人的痛苦和护士的工作负担。开塞露盐水灌肠，起到了稀释和润滑双重作用，将12小时排便率从83.3%提高到100%，提高了开塞露灌肠的效果，减轻了病人的痛苦和护士的工作负担。5．小结 改良开塞露灌肠已被临床一线护士广泛使用，开塞露生理盐水灌肠法，可直接用于临床便秘病人，方法稍显复杂，但通便效果安全可靠，优于普通改良开塞露灌肠，建议同行试用。参考文献1.顾海波,杜美芳,邹月珍等.急性心肌梗死患者应用开塞露预防便秘的不同给药时机与部位的效果观察[J].中华现代护理杂志,2008,11(14):1304-1305.2.田轶. 两种不同方法注入开塞露保留灌肠治疗卧床病人便秘的效果观察. 当代护士,2010年12月下旬刊(专科版):115.注：此文章为作者2009年桂林市科技攻