第十九篇药理学.pptVIP

抗心律失常药的分类 Ⅰ类 钠通道阻滞药，阻滞钠通道程度分Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类 Ⅰa 类 适度阻钠，减慢传导，轻度阻钾延长复极 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb 类 轻度阻钠，传导略减慢或不变，加速复极 　　　　　　 利多卡因，苯妥英钠 　　 Ⅰc 类 重度阻钠，明显减慢传导，对复极影响小 　　　　　　 氟卡尼、普罗帕酮 Ⅱ类 β-肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 Ⅲ类 延长ＡＰＤ的药物：胺碘酮、索他洛尔 Ⅳ类 钙拮抗药：维拉帕米 第三节 抗心律失常药 Ｉa类药　奎尼丁（quinidine）1918 生物碱（金鸡纳树皮） 一、药理作用： 　 1、奎尼丁与心肌细胞膜Na+通道蛋白结合，阻滞Na+内流 　 ① 降低自律性（4相除极速度， 阈电位） 　② 减慢传导（0相Na+ 内流， 0相上升速度、幅度） 　 ③ 延长ERP 2、抑制Ca2+内流——负性肌力作用 3、阻滞K+通道，减少K+外流——延长APD和ERP 4、阻断α受体和M受体（静注引起低血压和心动过速） 二、体内过程 吸收：生物利用度70%～80% 分布：心肌 血浆10～20倍