轮转医师出科考核试卷8教案.docVIP

外科颈部疾病、乳腺疾病 1、女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等。查体：Bp：140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是A.贫血 B.心率失常 C.低血糖症 D.急性心肌炎 E.甲状腺机能亢进症『正确答案』E 脉压增大表现的疾病是A.甲状腺功能亢进 B.主动脉瓣狭窄 C.心包积液 D.严重心力衰竭 E.无特征疾病『正确答案』A甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高 C.肠腔内渗出物增加 D.肠液分泌增多 E.VIP的作用 『正确答案』A2、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3.T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是A.Graves病 B，高功能腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎『正确答案』A对患者应尽早手术治疗，其适应症是A.TsH 增高 B.T3.T4值显著升高 C.甲状腺弥漫性肿大 D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突 『正确答案』D该患者术前最适合的药物准备是 丙硫氧嘧啶 B.碘剂 C.抗甲状腺药+碘剂 D.抗甲状腺药+普萘洛尔 E.普萘洛尔『正确答案』C该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是 A.口服钙剂 B.10％葡萄糖酸钙静脉点滴 C.口服镇静剂 D.口服碘剂E.气管切开防室息『正确答案』B3、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次／分，血压128／90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检查是 A.甲状腺摄I131率 B.血TSH，T3.T4 C.T3抑制实验 D.TRH兴奋实验E.抗甲状腺抗体『正确答案』B本例心率不齐最可能是 A.窦性心律不齐 B.阵发性期前收缩 C.心房颤动 D.心房扑动 E.二度房室传导阻滞『正确答案』C本患治疗首选是 A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲状腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.复方碘溶液『正确答案』A4、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BPl20／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素131I E.甲状腺大部切除『正确答案』C5、女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3.T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A.核素I 131治疗 B.甲状腺部分切除术 C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E.抗甲状腺药物治疗后核素I 131治疗『正确答案』C 6、治疗甲状腺危象时宜采用A.大量抗甲状腺药物 B.复方碘液C.β-肾上腺素受体阻滞剂D.肾上腺皮质激素E.以上都不对 『正确答案』ABCD『答案解析』大剂量抗甲状腺药物可抑制T3、T4合成和s由T4转化为T3；复方碘液可抑制T3、T4释放，β-肾上腺素能受体阻滞剂可降低周围组织对甲状腺激素的反应；肾上腺皮质激素可拮抗应激。以上四项都宜用于治疗甲状腺危象。7、甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.尿酸『正确答案』C8、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3.T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎『正确答案』A对患者应尽早手术治疗，其适应症是A.TsH 增高B.T3.T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突『正确答案』D该患者术前最适合的药物准备是A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.普萘洛尔『正确答案』C9、该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方