秦伯未论脾辨证课件.pdfVIP

〔临床探讨〕 光明中医杂志 　1997 年第 3 期 秦伯未论脾辨证 孙其新 孙其然 ( ) 　　　　( ) 辽宁中医学院附属医院　 110032 日本　山吉备国际大学 　7 16 　　脾统血 ,主运化 ,维持生命的力量主要是 黄而小便利 , 目不发黄 ,伴有眩晕 、心悸等 ,均 营养 ,故脾被称为后天之本 。倘脾的运化能力 选自原著 。笔者理解 ,在这里 目眩、心悸是因 不足 ,则食后作胀 , 引起肌肉消瘦 ,精神疲乏 。 脾虚血少引起的。对于肝 、心来说 ,仍然是特 脾主中气 ,体阴而用阳 , 阳气不运 ,最易湿阻 , 征 ,说明已累及到肝 、心 ; 但对于脾虚血少来 出现胸闷呕恶 ,大便泄泻 ,肌肤浮肿 。并能影 说 , 目眩、心悸不是特征 ,只是一般意义的血虚 响其它脏腑的活动 ,多见脾 胃不和 、土不生金 症状 ,故属于共征范畴 。秦 氏在其它文中又 及土克水等证 。 说 ,血虚症状 , 以心、肝 、脾三经为多 。这样看 1 　脾虚 来 ,脾血虚已言在其中了。笔者认为 ,秦氏只 特征 　不知饥饿 , ( 1) 食后嗳气频作 ,(2) 食 是间接提及脾血虚 ,脾血虚的症状又少 ,常常 后困倦思睡 , (3) 食后胀滞感 即欲便 , 平时便 含于它证之中 ,与心肝血虚证比较 ,独立性相 (4) 溏 ,或稍进油腻即大便不成形 。 对差一些 。而脾虚血少与脾血虚意思相近 ,并 基础证 　食呆 ,消化不 良,脘腹胀满等 胃 点明了病因病机及症状特点 , 便于掌握和应 失和降。 用 ,故在此单列探讨 。面色萎黄是由于脾虚而 按语 　脾虚 = 特征 + 基础证 ·胃失和降　 引起的血少特征 。那可不可称其为脾阴虚呢 ? 秦氏认为 ,脾虚即脾胃薄弱 。脾和胃的功能不 关于脾阴虚的争论 , 也是 由来 已久的。秦 氏 同 ,但作用是统一的 , 故土虚上证往往并提 。 说 , 中医以脾与胃为表里 ,两者一阴一阳 ,一升 病在脾而不在胃,则不知饥饿 ,食后嗳气频作 , 一降 ,性质不同 ,但作用是统一的。并且惯常 食后胀滞感即欲便 ,平时便溏 ,或稍进油腻即 把肠胃病中热性 、实性的病变属于胃,虚性 、寒 大便不成形 。饮食不节 ,先伤及 胃, 胃伤而后 性归于脾 。笔者认为 ,这是划分脾病 、胃病的 脾病 ,脾病而胃同时受病 ,故脾虚多兼见食呆 , 原则 。脾和胃,一阴一阳 ,与其相对应的 ,阴虚 消化不良,脘腹胀满等胃失和降。 只能有一个 , 阳虚也只能有一个 。如果有两 2 　脾虚血少 个 ,其作用怎么能统一 ? 脾和 胃性质不同 , 胃 特征 　面色萎黄 ;肤色黄而小便利 , 目不 为阳土 ,热证较多 ,热又易伤津液 ,临床亦称胃 (5 ,6) 发黄 。 阴虚 。脾主中气 ,最易湿阻 ,损伤阳气 ,故多见 共征 　消瘦 ,眩晕 ,心悸等血虚证 。 脾阳虚 。笔者注意到 ,在秦氏论著里