慢性便秘中医诊疗共识意见教案.pdfVIP

of Journal jE塞生匡药麴!!生!月筮监盟复]Beijing TraditionM_M一￡hi望￡鲤丛￡也￡迪：I墅女§理，垫!!．yQ!：3Q，奠Q!! ·l临．t泰x,-31-究· 慢性便秘中医诊疗共识意见 中华中医药学会脾胃病分会 为7．3％．20．39％【4】，随着年龄的增长患病率明显增 慢性便秘(ChronicConstipation)是临床常见病和 多发病。近年来，西医制定了慢性便秘的诊疗标准与 加。女性患病率明显高于男性，农村患病率高于城 指南【1．习，而对作为中医药治疗优势病种之一的慢性 市。便秘的发生与紧张、疲劳、情绪或精神状态等有 便秘中医领域却尚未形成共识。2008年开始，中华关，高脂饮食、女性吸烟、低体重指数、文化程度低者 中医药学会脾胃病分会组织成立“慢性便秘中医诊 更易发生便秘嘲。 疗共识意见”起草小组，在充分地讨论后，结合国内 1．3发病机制 外现有诊治指南和中医的诊疗特点，依据循证医学 慢性便秘是一种临床症状表现，排便过程需外 的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内中医消 周神经兴奋，将冲动传至肠神经丛、脊髓、大脑皮层， 化病专家就陧性便秘的证候分类、辨证治疗、诊治流 引起一系列生理反射和与排便有关的肌肉协调收缩 程、疗效标准等一系列关键问题，按照国际通行的德 而完成。任何一个环节出现障碍都可导致便秘。慢性 尔斐法进行了3轮次投票，制订了《慢性便秘中医诊 便秘多由不良习惯引起，亦可因多种疾病而起。 引起便秘的疾病主要包括胃肠道疾病(肠道神 疗共识意见(草案)》。2009年10月1卜19日，中华 中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会 经或肌肉病变、先天性巨结肠、肿瘤、炎症性肠病 议在深圳召开，来自全国各地的近百名中医消化病 等)、累及胃肠道的系统性疾病(甲状腺功能减退症、 学专家对共识意见(草案)再次进行了充分的讨论和 糖尿病、结缔组织病、淀粉样变性、脊髓损伤、帕金森 修改，并以无记名投票形式通过了《慢性便秘中医诊 病等)等，不少药物(如阿片制剂、精神类药、抗惊厥 疗共识意见》。表决选择：(1)完全同意；(2)同意，但药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等)可引起便秘。此 外，精神或心理障碍(精神病、抑郁症、神经性厌食) 有一定保留；(3)同意，但有较大保留；(4)不同意，但 亦可引起便秘。在慢性便秘中，功能性疾病占57．1％。 有保留；(5)完全不同意。如果2／3的人数选择(1)， 或85％的人数选择(1)+(2)，则作为条款通过。最目前功能性便秘多由不良习惯引起，如饮食不规律、 含纤维食物摄人过少、不定时大便、长期抑制便意 后由核心专家组于2010年1月9日在北京进行了 最后审定。现将全文公布如下，供国内同道参考，并 等。目前其发病机制尚不完全明确，常与胃排空延迟 冀在应用中不断完善。 及小肠转运时间的延长、肛门括约肌或盆底肌在排 l概念及主要发病机制 便时缺乏正常的功能等相关，严重的便秘可能是由 1．1定义 肠神经系统、神经、受体或脑肠轴的失调或紊乱所 慢性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便 致。 干结、排便费力，病程至少6个月以上【l】。属于中医 1．4病因病机 “大便难”“后不利”“脾约”“便秘