儿童快速型心律失常107 例临床诊治解析.pdfVIP

· 258 · 临床儿科杂志第 34 卷第 4 期 2016 年 4 月J Clin Pediatr Vol.34 No.4 Apr. 2016 doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2016.04.005 ·论　著· 儿童快速型心律失常107 例临床诊治分析 徐 萌 肖婷婷 沈 捷 黄 敏 谢利剑 王健怡 上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院心内科（上海 200062 ） 摘要： 目的 探讨儿童快速型心律失常的临床诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2011 年1月至2014 年12月收 治的107例快速型心律失常患儿的临床资料，按住院24 h 动态心电图中室上性快速型心律失常占总心率50% 以上或室性 心动过速占10% 以上分为无休止性组和间歇性发作组，比较两组患儿的临床特征。结果 107 例患儿中，男64例、女43 例。 31 例无休止性组中位年龄7 个月，包括阵发性室上性心动过速（PSVT ）13例、房性心动过速（AT ）13例、紊乱性房性心动 过速（CAT ）2 例、房颤1例、交界性异位性心动过速（JET ）1例和室性心动过速（VT ）1例，发展为心动过速性心肌病21 例 （67.7% ）；76 例间歇性发作组中位年龄6 岁，包括PSVT 55 例、AT 4 例、CAT 2 例、房扑5 例（合并房颤2 例）、房颤1例、JET 3 例和VT 6 例。无休止性组单药治疗14例，联合用药17例；间歇性发作组单药治疗61 例，联合用药11例。两组患儿中药 物不能有效控制者选择食管心房调搏术治疗17例、电击复律3 例、心脏临时起搏2 例及射频消融术30 例。随访6 个月，无 休止性组2 例PSVT 复发，2 例AT 、1例房颤和1例JET 控制室率；间歇性发作组7 例PSVT 、1例VT 复发，1例房扑控制室 率，PSVT 、VT 各放弃治疗和死亡2 例，余病例均持续恢复窦性心律。两组患儿的年龄、PSVT 与其他快速型心律失常例数、 血清cTnI ≥ 0.30 ng/mL 例数、血清NT-proBNP ≥ 250 pg/mL 例数，以及单药和联合用药治疗例数的差异均有统计学意义 （  0.05 ）。结论 无休止性快速型心律失常治疗难度大，常需联合用药，易发展为心动过速性心肌病。 P 关键词： 快速型心律失常； 诊断； 治疗； 预后； 儿童 Clinical diagnosis and treatment of tachyarrhythmia in 107 pediatric patients XU Meng, XIAO Tingting, SHEN Jie, HUANG Min, XIE Lijian, WANG Jianyi (Department of Cardiology, Shanghai Children’s Hospital, Children’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200062, China) Abstract: Objective To discuss the diagnosis, treatment, and outcomes of pediatric tachyarrhythmia. Methods Clinical data of 107 pediatric inpatients with tachyarrhythmia from January 2011 to December 2014 were retrospectively analyzed. According to 24 hours holter, all patients were divided into two groups, incessant group whose supraventricular tachyrhythmia