大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究.pdfVIP

老年医学与保健2008年第14卷第6期GeriatrHealthCare，2008，Vo1．14．No．6 大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术 与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究 刘思德 陈村龙 潘德寿 周 丹 万田谟 张亚历 张振书 智发朝 周殿元 姜 泊 摘【要】目的 对比观察内镜下黏膜切除术 (endoscopicmucosalresection，EMR)与内镜黏膜下层剥离术 (endoscopic submucosaldissection，ESD)对大型低位直肠肿瘤的治疗效果。方法 选择肿瘤直径大于3．0cm，肿瘤下缘距肛缘齿 状线小于5cm，有内镜治疗适应证的56例低位直肠肿瘤，应用EMR或ESD进行治疗，其中EMR治疗 36例，ESD 治疗 20例，术后 3～l8个月行内镜随访确认有无残留，以评价切除效果，记录术中及术后发生的并发症及处理情况， 并分析切除标本的病理组织学结果。结果 接受EMR治疗的36例中，35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除， 肛门功能完好，保肛治愈率为97．2％，术后病理报浸润癌 (SM癌)再追加外科Mile’