第一章 心律失常概论.pptVIP

心律失常概论 方全 2007年3月 不同传导结构的特点 窦房结 最高的自律性 正常情况下多为60－100/分 窦房结病变或异位兴奋性增高时被取代 房室结 长不应期：限制室上性心律失常时的心室率 自律性低于窦房结：替代病变的窦房结控制心室率 心律失常的发生机制 激动起源异常 如：各类早搏 异位兴奋性增加或触发活动是可能的机制 激动传导异常 如：预激综合征及其折返性心动过速 单向阻滞和折返运动为机制（见后图） 起源和传导异常两者结合 如：房颤，可以由起源于肺静脉的激动在心房内不规则传导形成f波 心律失常分类（1） 早搏 室上性 房性 房室交界 室性 正常结构 结构异常 心律失常分类（2） 快速心律失常 规律的 室上性：房速、AVNRT、AVRT 室性：结构正常、结构异常 不规律的 室上性：房颤、房扑、部分房速 室性 尖端扭转室速 室扑、室颤 心律失常分类（3） 缓慢心律失常 窦房结功能障碍 窦性停搏 窦房阻滞 房室传导阻滞 I度AVB：心电图PR延长 II度AVB：文氏现象（PR逐渐延长）和莫氏二型 III度AVB：P波和QRS波无关，P快于QRS频率 病史：心悸 心悸的定义：感受到令人不适的强烈、不规则或快速心跳。 心跳重或心跳快 咽、颈、胸发堵或发胀感 心跳停顿感 心跳乱 病史：晕厥 心律失常晕厥的特点 突然、迅速、短暂、易造成意外 多不伴抽搐、咬伤、二便失禁 常见心律失常