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山莨菪碱在呼吸系疾病中的应用 【关键词】山莨菪碱呼吸系疾病 山茛菪碱又名654-2，为抗胆碱药物之一，能明显松驰平滑肌，改善微循环，临床用途广泛。现将近几年来山莨菪碱在呼吸系疾病中的新用途介绍如下： 1 治疗 咯血 据资料报道：654-2配合垂体后叶素仍是疗效最好的止血药物之一。杨新民等用654-2及垂体后叶素联合治疗61例各种原因所致的中、大量咯血，总有效率100％，并且两药联用比单用垂体后叶素止血更为迅速。方法：654-2双侧内关穴各5mg穴位封闭，根据咯血情况可反复给药。垂体后叶紊10单位加5％葡萄糖或糖盐水中静滴1～2次/日，严重者24小时持续静滴。可能的机制为：654-2使体内血液重新分配，肺内血流转移至四肢及其它部位，从而使肺血管内压力下降而止血，另外654-2还能拮抗单-垂体后叶素收缩血管的副作用。 2　治疗支气管哮喘 文献 报告。用山茛菪碱治疗支气管哮喘，效果良好，其方法是应用山茛菪碱20～100mg加25％葡糖20～60ml，缓慢静推，如不缓解10分钟后可重复进行。待病情好转后，继续用综合措施，并给予654-220mg，每晚临睡前口服或静推一次，共用一周。症状在5分钟内的缓解率为22．7％，10分钟缓解率为27．3％，10分钟以上缓解率40．9％，无效为9．1％，总有效率达90．9％。 3　治疗肺水肿 据报道用茛菪类药物治疗各种原因所致水肿，结果显示：0．5～1小时左右泡沫痰减少，肺部罗音逐渐消失，尿量增多，缺氧症状改善。部分患者停药后症状复发，再次用药后症状又好转。 4　治疗小儿中毒性肺炎 文献报告以茛菪类药物为主治疗小儿中毒性肺炎400例，总有效率达90．3％，住院时间缩短，但治疗过程中个体差异很大。 5　治疗肺心病急性发作期 据孟磊报道：将294例肺心病患者随机分成4组：山茛菪碱组和肝素混合治疗组；山茛菪碱组；肝素组；对照组。方法：山茛菪碱10mg或20mg，肝素50mg溶于5％或10％葡萄糖250ml中静滴，每日一次，滴速20～30滴/分，疗程7天，总有效率分别为91．5％、82％、78％和68．1％。 6　治疗呼吸衰竭 过去认为抗胆碱药是肺心病的禁忌，因为它可以使痰液粘稠，心率加快。目前大量研究证明：抗胆碱类药物有兴奋呼吸中枢、改善呼气流量，松驰支气管平滑肌，减轻支气管粘膜水肿，改善肺部微循环障碍，解除缺氧性肺动脉痉挛的作用；能增加心、脑、肾的供血量。有人报道用654-20．5～1．5mg/kg一次静推注治疗婴幼儿肺炎并发急性呼吸衰竭，效果良好，总有效率达79％。 7　 治疗 肺性脑病 有报道用山茛菪碱和东茛菪碱治疗26例肺性脑病患者，除5例死亡外，21例用药后面红、呼吸平稳。这可能与其解痉、改善心脏功能和改善气道分泌有关。 8　治疗肺心病、心衰 有人报道用654-2酚妥拉明治疗肺心病心衰42例，效果显著。方法：654-210mg，酚妥拉明10mg加入10％葡萄糖250ml中静滴．滴速40滴/分，每日一次，持续2周。另据于军亮报告以多巴胺，654-2为主治疗肺心病伴难治性心衰51例，效果良好。方法：常规治疗基础上用多巴胺10mg、654-220mg加入5～10％葡萄糖250ml中静滴，15～30滴/分，每日一次，连用3～5天，最长7天。 现代 观念认为654-2对肺部疾患有着肯定的疗效和价值，仍有待于进一步去研究、实践。 参考文献 [1]丁雨生．医师进修杂志，1992，15(2):36. [2]杨新民．临床荟萃，1995，10(4)：171. [3]孟磊．中华内科杂志，1987，26(5)：275. [4]洪中立．中华内科杂志。1987，19(16)：465. [5]姚新民．中华内科杂志，1982，21(5)：309. [6]孟磊．中华同余杂志，1994，33(9)：607. [7]蒋延华．临床儿科杂志，1988，6(6)：372. [8]甘铁信．临床荟萃，1988，3(2)：88. [9]翟奇．临床荟萃，1994，9(4)：173. [10]殷华．临床荟萃，1995，10(12)553. [11]于军亮．临床荟萃，1994，9(12)：562. 1